近年来，猪蓝耳病已发生转型，由原来的母猪流产型转为仔猪呼吸道肺炎型，其与圆环病毒病、副猪嗜血杆菌等病继发混感已成为新的流行趋势，对仔猪的危害极为严重。现将某养猪场发生的一例猪蓝耳病与副猪嗜血杆菌病混合感染的诊治情况介绍如下。
1、发病情况与临床症状
案例：山西省阳城县一生猪饲养场，有三批同期出生临近断奶的仔猪35头，于2014年8月2日晨发现死亡2头，当时场主以为是母猪挤压而造成，未予重视。3天后部分仔猪出现腹泻症状，有的咳嗽气喘，紧接着又有3头胖乎乎的头生仔猪后肢站不起来，很快四肢呈划水样匍匐在地而死亡，场主随即叫诊。
兽医到场后经临床检查发现，该三批仔猪已死亡5头，现存活30头，其中13头仔猪体温高达41℃左右，大部分表现为精神沉郁，不吃或吃食减少，咳嗽气喘，呼吸急促，并呈腹式呼吸，有的鼻孔流有多少不等的黏液性分泌物，同时伴有腹泻症状。其中有6头仔猪后肢关节明显肿大，行走疼痛跛行，步态僵硬，共济失调；部分猪眼睑水肿，耳尖发绀，有的后肢内侧、腹下还出现紫红色或出血性斑快；严重感染的3头仔猪腿已呈“八”字型瘫痪在地，并有神经症状。
2、剖检变化
解剖可发现体表皮肤发红，有的已成为酱紫色，全身淋巴肿大且切面有出血点，特别是腹股沟、肺门和肠系膜淋巴结高度肿大，比正常大2~3倍，出血呈紫葡萄状；喉头黏膜水肿充血或有点状出血，心脏积液，心肌变软，胸腔、腹腔内可见呈黄色的浆液性或纤维素性炎性渗出物；肺肿大有出血，有的与胸膜发生黏连；肝脏肿大有出血，脾脏肿大边缘有坏死呈锯齿状；回盲口可见小的轮层状溃疡，胃黏膜有弥漫性溃疡灶和出血点；关节肿大，尤其是跗关节和腕关节已变形，切开肿大的关节腔可见有淡黄色样液体溢出。
通过流行病学调查，结合临床症状、病理变化可作出初步诊断，确诊需进行实验室检查。
3、发病机理与流行病学
近年来，猪蓝耳病对仔猪的危害相当严重。发病原因与饲养密集化、空气质量差、生物安全措施不到位等因素有关，但免疫抑制仍然是伴发其他病毒、细菌混合或继发感染的直接因素。
经流行病学调查发现，该场于2005年建于河滩地，不仅选址不合理，而且猪舍仍是老式建筑，低矮潮湿，通风不良。去年以来，此地被规划为城市垃圾堆放点，各种垃圾随意倾倒，河沟杂乱不堪，夏季更是臭气熏天、蚊蝇肆虐。据场主反映，本来他准备新建猪场搬迁，但因猪价持续下跌，养猪严重亏损，资金出现困难，只好勉强维持。据分析，该猪场周围环境卫生极差，空气污浊，猪舍通风不良，饲养密度大，平时管理不到位，又不注意保健预防。加之饲料加工房潮湿，饲料易发生霉变，对近年来的新发疫病又没有按照免疫程序严格实施防疫注射，是导致疾病高发、多发的原因。
4、紧急控制方案
针对该猪场叫诊较迟，发病率逐渐上升、症状不断加重的趋势，我们立即采取了隔离、消毒、缓解应激、紧急免疫注射及投药预防等措施。同时，根据逐头检查结果，依据病情严重程度，立即选用高敏药物，对症进行紧急施治，使病情得到了及时控制。具体治疗方案于下：
4.1对体温持续高热、精神萎靡、呼吸极度困难、鼻流黏液、耳尖发绀和后肢内侧、腹下出现大面积紫色斑快以及关节肿胀、疼痛跛行、甚至瘫痪的重症患猪。
上午混合肌注头孢至尊（主要成分：头孢噻呋钠）每千克体重5毫克＋免疫激活肽（主要成分：黄芪多糖）每千克体重0.3毫升，连用3~5天。危重病猪可同时在另一侧肌注干扰素，用量为每20千克体重0.5毫升，每天1次，连用2天。
下午肌注高免热毒血清（主要成分：板蓝根），用量为每千克体重0.2毫升，连用3天。
另外，对尚有饮欲或食欲逐渐恢复的仔猪，给予混感芪抗（主要成分：黄芪多糖）混饮，每100克兑水500千克，连用5~7日；同时在饮水中大量补充电解多维，让猪自由饮用。
4.2对体温升高、食欲减退、反应迟钝、咳嗽气喘、眼睑水肿、皮肤发红、被毛粗乱、并伴有腹泻的患猪，可采取下列措施。
上午混合肌注助帮兽医（主要成分：头孢噻呋钠）每千克体重3~5毫克＋瘟毒齐抗（主要成分：黄芪多糖），连用3~5天，每千克体重0.2毫升。
下午肌注强抗（主要成分：黄芪多糖），每千克体重0.2毫升，连用5天；对症状较重者，可同时肌注干扰素每20千克体重0.5毫升，每天1次，连用2天。
4.3为控制病情，对上述病猪及全群猪只，用圆蓝瘟毒康（主要成分：蟾酥）+喘痢双抗（主要成分：氟本尼考）拌料饲喂7天，用维他激肽（主要成分：多种维生素）饮水10天。
经上述方法治疗后，感染严重的病猪逐渐恢复，症状较轻者基本痊愈，全群再没有新发病例。
5、诊疗体会与建议
5.1抓“三早”最重要，攻防兼备效果好
副猪嗜血杆菌是猪上呼吸道的常在菌，条件变化时随时会成为致病菌，因此加强饲养管理和环境卫生消毒，减少各种应激，对防治该病尤为重要。根据临床诊治经验，该混感病一旦发生，尤其是当发现较晚，已经出现严重的心包炎、关节炎时，细菌已对实质性器官和微循环造成了巨大的损伤和破坏，治疗起来非常棘手。因为药物对细菌毒素无效，要靠猪机体自身的抵抗力与耐受力恢复健康，所以对于该病要做到“早发现、早确诊、早治疗”，且药量要足，疗程要全，攻防兼备，才能取得好的效果。
5.2灵活用药，选择敏感药物是关键
根据药敏试验和临床应用分析，副猪嗜血杆菌对头孢噻呋、头孢喹诺、阿莫西林、替米考星等比较敏感，尤其是头孢噻呋具有目标性，感染组织含量比非感染的含量高2~4倍，对肺、肾、肝、关节等脏器的感染治疗效果较显著。副猪嗜血杆菌耐药性产生速度很快，一种敏感的抗生素，使用半年后就开始耐药，所以推荐使用药物组合及多种药物组合轮换使用，这样可以阻止或延缓耐药性的产生。
5.3疫苗免疫有争论，重在实践看结果
由于副猪嗜血杆菌存在多种血清型，不同的菌株对同一种抗生素的敏感性也有很大差异，故有的人认为使用疫苗免疫和药物防控都非常困难。鉴于副猪嗜血杆菌存在多种血清型，且具有明显的地方特性，疫苗免疫时不同的血清型之间有交叉保护力低，因此免疫注射时最好选择与本场致病血清型相一致的疫苗菌株，才能发挥好的免疫效果。
对于该猪场来说，由于属于老旧式建筑，不符合动物防疫条件要求，而且已成为垃圾堆放点，环境卫生状况很差，已经不适宜养殖生产，建议立即搬迁。
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