技术干货|猪直肠脱预防与手术治疗图解

导语：直肠脱的产生与运动不足、营养不良、腹压增高均有一定的关系，临床上手术治疗直肠脱效果好，不易复发。

肠末端黏膜或直肠后段全层肠壁脱出于肛门外而不能自行复位时，称直肠脱。直肠脱的产生主要由于机体营养不良、运动不足导致直肠壁与周围组织的结合变松，肛门括约肌松弛，紧张性下降所致；另外，腹压增高、过度努责也可引起直肠脱。常见于慢性便秘、腹泻、直肠炎和难产过程，猪场突然改变饲料以及饲料中缺乏维生素时也可引起。

1  临床实践

近年赤霉素造成子宫脱，猪频繁努责也是致使直肠脱的主要原因。手术切除，方法简单，效果好，不易复发。

2  临床症状

直肠脱出后呈暗红色的半圆球状或圆柱状，时间较长则黏膜水肿、发炎、干裂甚至引起损伤、坏死或破裂，常被泥土、粪便污染。如伴有直肠或小结肠套叠时，脱出的肠管较厚而硬，且可能向上弯曲。病猪表现排粪姿势，频频努责，病程长者可能出现全身症状。一旦破裂，小肠极易从破裂口出脱出。

3  防治

改善饲养管理，特别是对幼龄猪，注意增喂青绿饲料，防止便秘或腹泻。脱出后必须及时整复，先用0.1％高锰酸钾洗净脱垂的肠管，再用油类润滑黏膜，小心地将其推入肛门内。肠管若水肿严重，可用针刺水肿的黏膜后用纱布包起，挤出水肿液，使肠管缩小后整复。肛周作烟包缝合，注意打结不可过紧，以免妨碍排粪。整复后一星期内给予易消化饲料，多喂青料，若2~3天内大便不通，必须进行灌肠。数天后努责消失即可拆线。

直肠脱也可试用肛门周围注射酒精的方法治疗，整复后分别在肛门上下左右四点注射，深度约2~5cm。注射前预先将食指伸入肛门内以肯定针头在直肠外壁周围而后注射，每点注射95％酒精0.5~2mL，一般经注射后不久就不再脱出。如脱垂的直肠水肿糜烂严重，应采取直肠截断术。

4  直肠截断术

术前饿食、灌肠，无条件设备，可捆绑四肢保定，用1％盐酸普鲁卡因荐部硬膜外腔麻醉，50kg以上大猪用20~30mL，25~5kg猪用15~20mL，25kg以下小猪用5~10mL。在尾根部凹陷中，把针头插入皮肤，以45~65°向前刺入，穿透椎弓间韧带时，有如穿透窗糊纸一样的感觉。再接上玻璃注射器抽吸检查，确知针刺入血管时即可注射。若刺位正确，稍加压力即可注入；如有阻力，则需矫正针头的位置。注射麻醉液时须缓慢，每分钟注射10mL左右，麻醉后将猪侧卧保定，肛门周围用0.1％高锰酸钾溶液洗净，再用碘酊消毒。在患部之后近肛门处用两根丝线彼此呈十字交叉刺穿脱肠。离缝线1cm处剪断内外肠管，用镊子伸人内肠管腔把引线拉出剪断，分别打结，将内外肠管进行四个角暂时结扎固定，交给助手牵引保定，随后用肠线把内外肠管人浆膜层与肌层作结节缝合，再用丝线将黏膜层作连续缝合。剪除牵引线，切口涂上抗菌药物软膏后。将其余的直肠送入肛门。术后给予易消化饲料。

大猪如不易保定时，可用水合氯醛，按每千克体重0.3g灌服，或用硫妥钡（每千克体重8~10mg）静脉注射。

图1、 用1％盐酸普鲁卡因荐部硬膜外腔麻醉，肛门周围用0.1％高锰酸钾溶液洗净，再用碘酊消毒

图2 用皮筋结扎脱出部位基部，主要用于止血

图3  在患部之后近肛门处用两根不锈钢针彼此呈十字交叉刺穿脱肠。用皮筋结扎止血，距离钢针2~3cm处剪断内外肠管

图4  随后用肠线把内外肠管人浆膜层与肌层作结节缝合，再用丝线将黏膜层作连续缝合，切口涂上抗菌药物软膏

图5  整复后的肛门，外观不影响美观

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