李东垣脾胃内伤学说浅析
刁 吉 祥
脾胃内伤学说创始人李东垣,宋金时真定人(公元1180年~1251年)。其代表作有“脾胃论”与“内外伤辨惑论”,源于李东垣在当时战乱频繁、劳役内伤、发病众多的情况下,经过大量的临床实践和经验积累,并师承经典,不泥古法而著成。著作中他提出了“内伤脾胃,百病由生”的辩证论点,治疗上立“补中升阳”为之大法。后世医家曾有少数对脾胃内伤学说执有不同看法,但大多数先贤们均予以肯定和推崇,甚至有与张仲景《伤寒论》并列,有“外感宗仲景,内伤法东垣”之说。在辨别内伤与外感方面,李东垣的独特学术思想仍是当今指导临床辩证施治的关键。现就脾胃内伤学说的主要内容及其治疗方法浅析如下:
1、脾胃内伤学说的主要内容
1.1脾胃内伤学说的生理东垣认为,脾胃在生理上有三个作用:一是人出生之后,一切营养均来自水谷精微。就是藏于肾中的先天精气也要靠水谷精微的滋养。这就是《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》中所说:“真气又名元气,乃先天之精气也,非胃气不能滋之。”即所谓“脾胃为后天之本”。二是由脾胃运化吸收而来的水谷精微,进入体后,成为化生气血的基本物质之一。
单位:安徽郎溪中医院(242100)
地址:安徽省郎溪县建平镇中港东路131号
东垣说得很明确:“人以胃气为本,人受水谷之气而生,所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气皆胃气之别称也。”又说:“胃之一腑病,则十二经之气皆不足也,气少则津液不行,津液不行则血亏……是气血俱羸矣。”三是水谷精微要靠脾胃运行输布才能流行到各个脏腑,滋养全身。有“五脏、六腑之精气皆禀受于脾”之说。脾胃的这种输布作用,东垣称之为“生发之气”、“春夏之令”或“阳气之升”。
1.2脾胃内伤病的病理李东垣十分强调脾胃气虚在发病学上的重要意义。他认为各种疾病与脾胃气虚有密切联系。并说:“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”又说:“胃虚则五脏六脏、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气,而百病生焉。”脾胃气虚为什么会发生许多疾病呢?李东垣在著作中解释诸多,大致归纳为:
1.2.1气机升降失常东垣指出:“损伤脾胃,真气下溜,或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,乃生长之用陷于殒杀之气,而百病皆起;或久升而不降亦
刁 吉 祥
脾胃内伤学说创始人李东垣,宋金时真定人(公元1180年~1251年)。其代表作有“脾胃论”与“内外伤辨惑论”,源于李东垣在当时战乱频繁、劳役内伤、发病众多的情况下,经过大量的临床实践和经验积累,并师承经典,不泥古法而著成。著作中他提出了“内伤脾胃,百病由生”的辩证论点,治疗上立“补中升阳”为之大法。后世医家曾有少数对脾胃内伤学说执有不同看法,但大多数先贤们均予以肯定和推崇,甚至有与张仲景《伤寒论》并列,有“外感宗仲景,内伤法东垣”之说。在辨别内伤与外感方面,李东垣的独特学术思想仍是当今指导临床辩证施治的关键。现就脾胃内伤学说的主要内容及其治疗方法浅析如下:
1、脾胃内伤学说的主要内容
1.1脾胃内伤学说的生理东垣认为,脾胃在生理上有三个作用:一是人出生之后,一切营养均来自水谷精微。就是藏于肾中的先天精气也要靠水谷精微的滋养。这就是《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》中所说:“真气又名元气,乃先天之精气也,非胃气不能滋之。”即所谓“脾胃为后天之本”。二是由脾胃运化吸收而来的水谷精微,进入体后,成为化生气血的基本物质之一。
单位:安徽郎溪中医院(242100)
地址:安徽省郎溪县建平镇中港东路131号
东垣说得很明确:“人以胃气为本,人受水谷之气而生,所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气皆胃气之别称也。”又说:“胃之一腑病,则十二经之气皆不足也,气少则津液不行,津液不行则血亏……是气血俱羸矣。”三是水谷精微要靠脾胃运行输布才能流行到各个脏腑,滋养全身。有“五脏、六腑之精气皆禀受于脾”之说。脾胃的这种输布作用,东垣称之为“生发之气”、“春夏之令”或“阳气之升”。
1.2脾胃内伤病的病理李东垣十分强调脾胃气虚在发病学上的重要意义。他认为各种疾病与脾胃气虚有密切联系。并说:“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”又说:“胃虚则五脏六脏、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气,而百病生焉。”脾胃气虚为什么会发生许多疾病呢?李东垣在著作中解释诸多,大致归纳为:
1.2.1气机升降失常东垣指出:“损伤脾胃,真气下溜,或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,乃生长之用陷于殒杀之气,而百病皆起;或久升而不降亦