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《运动损伤与康复》|第三章 运动损伤处理
章节预告


01
PART
急性期处理

1.1 现场处理

1.2 PRICE原则

    PRICE处理原则是公认急性运动损伤的处理方法,需要在运动损伤后立即实施。它可以有效防止二次损伤并加快损伤恢复时间,或者为下一步治疗缩短时间,通常在伤后48内适用。

  • P(Protection)保护

    运动伤害发生时,首先应立即停止活动、保护受伤的部位,避免受伤部位二次受伤或负重。向周围人群求助,帮助转移到运动场地外的安全地带。

  • R(Rest)休息  

    发生急性运动损伤后,伤者往往无法继续运动,此时进行休息能够保护受伤组织,防止伤势恶化。

  • I(Ice)冰敷

    冷敷能帮助收缩血管,减少受伤部位的血流量,降低内出血、积液或瘀血,并缓释疼痛。通常局部冰敷15-20分钟,每1小时进行一次,以免冻伤皮肤。运动损伤急性期24-48小时内务必冰敷处理。

  • C(Compression)加压

    加压可以减小肿胀,并通过对四肢施压增大组织压力以减少内出血。且压迫还可以减缓伤口发炎并减少组织液渗出,通常加压与冰敷同时进行。

  • E(Elevation)抬高

    抬高可帮助积聚在受伤部位的组织液回流,继而减小肿胀和疼痛。四肢受伤时,最有效的抬高方式是使受伤部位高于心脏。应在受伤后的第一个48小时内将受伤部位抬高,持续时间越长越佳。

1.3 PMS检查

    PMS检查是指对伤者脉搏、运动和感觉的检查,三者主要反映机体血管和神经功能是否异常。通常适用于四肢较为严重损伤,如脱位、骨折等,或者包扎后检查是否过紧。

  • 脉搏(Pluse):脉搏缓慢无力,或无脉搏。

  • 运动(Movement):四肢绵软无力,或无法运动。

  • 感觉(Sense):放射性麻木、酸胀或无感觉。

    当出现疑似躯干部严重损伤时,也可参照PMS检查,同时观察伤者脸色、局部皮肤温度、颜 色,运动和感觉等。如:脸色苍白,局部感觉异常等提示血管、神经可能受损。


02
PART
后续治疗

2.1 24-48小时内治疗

    软组织损伤一般不需要进一步治疗,但当损伤部位局部出现渗出液、疼痛加剧并影响功能时,请遵循如下原则。

  • 支持带代替弹力带

  • 进一步降温

  • 进一步休息

  • 抬高患处,使用助行器

2.2 48小时后治疗

(1)热疗法

  • 浅表热疗

      a.漩涡浴

      b.蒸汽热敷垫

      c.对比浴场

      d.保热装置(运动中也可使用)

  • 深部热疗

      a.超声疗法:指征深部出现疼痛和炎症。

      b.超声透入疗法:利用超声的能量将药物深入深层组织。

      c.微波疗法:对亚急性、慢性和急性炎症有抗炎作用。

(2)电刺激法

  • 类固醇电疗(药物导入)

  • 经皮电神经刺激(TENS)

      a.缓解疼痛

      b.肌肉牵张

      c.促进愈合

(3) 针刺法

  • 局部取穴

  • 寻经取穴

  • 会郄治疗

  • 触发点的湿针和干针疗法

  • 阿是穴及相关肌群(常用)

黄强民教授--肌筋膜触发点

    在疲劳、劳损、损伤等情况下,局部触发点被激活,会引起局部/周围的酸胀、疼痛不适等。通过针刺或手法刺激等,可以使激活的触发点沉默。

(4) 支具

  • 膝部支具

  • 髌股疼痛综合征支具

  • 踝部支具

  • 肩部支具

  • 肘部支具手部和腕部支具

(5) 贴布

  • 指征

  • 性能

  • 应用

  • 类型

  • 风险

  • 适应症

(6) 药物治疗

  • 镇痛和抗炎药

  • 用于局封的可的松制剂(皮质类激素)

  • 药膏和擦剂

注意:皮质类激素运动员慎用,禁止注射。

(7) 运动疗法

  • 加速修复

  • 复功能

注意:针对不同损伤阶段,需制定相应的运动疗法方案。

(8) 其他治疗方法

    例如推拿、火罐、拉伸等。


03
PART
常见治疗仪器

3.1 常见治疗仪器使用的介绍

(1) TDP烤灯

  • 使用频率:★ ★ ★ ★ ★

  • 操作时间:20-30分钟/次

  • 适用范围:在运动队,处理运动损伤最常用的理疗仪器,几乎适用身体任何部位(裆部、眼部除外)。使用勿将灯头(不会有明显光源)靠身体部位太近,避免烫伤。

(2) 低周波治疗仪

  • 使用频率:★ ★ ★ ★

  • 操作时间:10-15分钟/次

  • 适用范围:低周波具有较好的止痛(酸胀)和放松效果,一般慢性肌肉劳损可用。

(3) 超声波治疗仪

  • 使用频率: ★ ★ ★

  • 操作时间:4-8分钟/次

  • 适用范围:相对表浅部位的损伤,如腕、肘、踝等部,操作时需不断移动治疗头,避免烫伤。或患处会有很强的酸胀感,固定不移时无法忍受。

(4) 微波和超短波治疗仪

  • 使用频率: ★ ★ 

  • 操作时间:10-15分钟/次

  • 适用范围:相对深层部位,具有一定辐射,单次使用时间不宜太长,单独房间放置。

(5) 磁振热治疗仪

  • 使用频率: ★ ★

  • 操作时间:20-30分钟/次

  • 适用范围:骨折术后治疗,因为有温热感,因此也较为常用。

(6) 电针治疗仪

  • 使用频率: ★ ★ ★

  • 操作时间:20-30分钟/次

  • 适用范围:常常配合针刺治疗使用,肌肉条索状、结节治疗效果较好。

(7) 针灸

  • 使用频率:

  • 操作时间:20-30分钟/次

  • 适用范围:可以将热量传递至施术部位,艾灸时产生较多烟雾,故不常用,对久病体寒效果较好。如关节处常感冷痛,此法可使相对深层有热感。

(8) 火罐

  • 使用频率: ★ ★

  • 操作时间:10-15分钟/次

  • 适用范围:背部放松,也可走罐,或者放血。时间太长易出水泡。

(9) 推拿

  • 使用频率:★ ★ ★ ★ ★

  • 操作时间:20分钟/次

  • 适用范围:以按、揉、压为主,可以起到放松效果,也可以指代针,起到治疗效果。

(10) 经皮止痛仪

  • 使用频率:★ ★ ★

  • 操作时间:20-30分钟/次

  • 适用范围:放松、止痛,便于携带。

(11) 筋膜枪

  • 使用频率:★ ★ ★

  • 操作时间:10-20分钟/次

  • 适用范围:放松肌肉、筋膜,便于携带。

(12) 泡沫轴、筋膜球

  • 使用频率:★ ★ ★ ★ ★

  • 操作时间:20分钟/次

3.2 常见治疗仪器使用的演示


04
PART
本章教学PPT

    提示:可以上下调节右侧滚动条阅览全章PPT。


05
PART
教学团队

吴卫兵,博士,教授、博士生导师,上海体育学院运动防护教学团队负责人,澳大利亚格里菲斯大学访问学者,教育部校园足球运动损伤防护与康复委员会副主任委员,主要从事运动损伤防护、运动心肺康复方面的教学和研究工作。

黄强民,博士,教授/主任医师、博士生导师,擅长肌筋膜触发点疼痛诊疗技术、疼痛理疗技术和各种疑难顽固性疼痛的诊断与治疗,以及各类运动损伤的诊断、治疗和康复,主编运动损伤与康复相关教材。

吴伟,博士生,讲师,中医针灸专业师承人员,中国橄榄球协会一级队医,长期从事竞技体育医疗保障工作。担任上海橄榄球队队医,第二届青运会组委会巡视督导,江苏省运动会扬州市筹委会首席专家助理,广东省运会肇庆市筹委会首席专家助理。

侯希贺,博士生,讲师,上海体育学院附属竞技体育学校队医,长期从事竞技体育医疗保障工作,教育部校园足球运动损伤防护与康复委员会青委会主任,曾担任北京奥运会中国代表团队医、中国特奥足球队队医、国家青年中长跑队队医。

毛雅芸,硕士,实验教师,开展运动急救与损伤防护课程实践教学和辅助教学工作,以及负责课程在线教学正常运行的保障和维护工作。

END

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