冬春季是咳嗽的高发季节，一般咳嗽最多持续一周即可自行缓解消失。但也存在顽固性咳嗽，久咳不愈，甚至连年累月。这种情况就需要进行治疗了。
我们在看中医的时候，尤其是在给小孩看的时候，经常会出现，只要听说你患咳嗽，中医大夫就会开出川贝枇杷膏之类的润肺止咳的方子或者成药，但吃下去以后往往并不见效。问题就出在辩证不准，或者缺乏辩证功夫。
其实，在所有治疗咳嗽的中药方剂中，半夏厚朴汤是应用频率非常高的一个方子。我们看原文：
《金匮要略》：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
右五味，以水一斗，煮取四升，去滓，分温四服，日三服，夜一服。苦痛者，去苏叶。
在《金匮要略》中张仲景原本用半夏厚朴汤用来治疗妇女咽喉不舒服的症状，喉部就像贴了一片滚烫的烤肉，吞也吞不下，吐又吐不出，难过之极。喉镜检查也只是略微红肿，吃抗生素也很难见效。这种症状可能就是今天所说的梅核气，使用半夏厚朴汤很快就能把这种症状消除。我曾经用这个方子治好一个朋友的梅核气，她的症状就是上面描述的咽喉不适。观察下来，这种症状不光是女性会有，很多男性也会存在。
胡希恕老先生经常用半夏厚朴汤来治疗咳嗽，其主要症状是咽喉痒，好像有异物，只要略微受到外界刺激，比如吸入冷空气，吃了一点辣椒，就会开始剧烈咳嗽，有点像西医所说的喉源性咳嗽。还有这种病人往往感觉到胃里水比较多，走路时或者活动时能感觉到胃里水在震荡。咳嗽时有人有痰，有的是干咳，不必纠结于是否有痰。只要符合这种情况，使用半夏厚朴汤就会有效。如果存在情志不畅，心情抑郁的情况，可以合用四逆散，这个就是黄煌老师的八味解郁汤。
2021年11月中旬，因为工作及一些杂事繁忙，我自己，我夫人，还有丈母娘，还有我家女儿都患上了咳嗽，开始没当回事，没想到过了一周越来越严重，严重到不但白天咳，而且晚上每每要入睡了，就感觉到喉咙痒，开始剧烈咳，咳的撕心裂肺，有时甚至咳到呕吐，那几天只能半躺着睡两三个小时，中间醒来还会继续咳嗽，严重影响睡眠质量。针对这种情况，赶紧抓了半夏厚朴汤来治：
生半夏30 厚朴30 茯苓30 生姜30 紫苏叶15
喝了两天，大家的咳嗽就基本好了，所以可以称得上是咳嗽神方了。
关于方子里面半夏的使用，我自己一直都是用生半夏，而且量不小，只要煮半小时以上，基本感觉不到刺激性，而且治病效果很好。药店的半夏制的太过，尤其是法半夏，剩下的都是药渣，基本没什么药效了。而且《伤寒论》原文就是用的生半夏，用温水把外面的泥土和粘液洗去就可以直接使用了。方子里面生姜的用量不能少，更不能不用，一般要20克以上，生姜有暖胃去水解表的功能，很重要。如果口干舌燥热象明显者，可以加生石膏。
使用半夏厚朴汤治咳嗽，病人不能有表证，就是不能有特别怕冷的情况，如果有怕冷，要用小青龙汤来解表散寒止咳。或者两者合方来治。
后面有机会和大家分享一下小青龙汤的使用经验。
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