【方剂】丨龙胆泻肝汤（丸）、当归龙荟丸与泻青丸三方，都能泻肝火，它们的用药和适应症有何不同？

江克明

龙胆泻肝汤（丸）、当归龙荟丸与泻青九三方，均以龙胆草、山栀等苦寒药物泻肝火为主，当归养肝血为辅；都可应用于肝火旺的头痛、目赤、惊痫、高血压、中风等症，这是共同点。由于配伍用药不同，功用和适应症各有特点。

龙胆泻肝汤（丸）以柴胡、黄芩、山栀、甘草协助龙胆草清肝泻火，以当归、地黄养血补肝，配以木通、泽泻、车前子加强龙胆草的清利湿热作用，着重于利小便，使肝火湿热之邪从小便排出，这是它的特点。近人用治内分泌失调引起的柯兴氏综合症，亦获良效。

当归龙荟丸的处方有黄连解毒汤的基础，配合龙胆草苦寒泻火之力甚强，又加大黄、芦荟有缓下、清疳、驱虫作用；原用木香配当归调和气血，青黛清肝，麝香开窍，故此在泻肝胆实火同时，并有通便、清下、驱虫、开窍等功效，这是它的特点。近用治胆道蛔虫症、肝火旺的癫狂症、粒细胞性白血病等，均有报道。

泻青丸以龙胆草、大黄、山栀苦寒泻火，配以羌活、防风祛风解痉，当归、川芎养血疏肝，综合具有泻肝火、散风、镇痉等作用，这是它的特点。

因此，它们的主要区别在于龙胆泻肝汤（丸）所治除上部肝火旺证候以外，兼治下焦湿热，多用于泌尿系统和生殖系统方面。当归龙荟丸于泻肝胆实火同时，还能通便、清疳、驱虫、开窍，多用于消化系统与脑部病变。泻青丸泻火、散风、镇痉，适用于新感外邪，壮热抽搐、头痛、目赤等头面部病变。