【概述】
1.肾精不足型
肾精不足多因先天禀赋不足或房事不节,频犯手淫耗伤肾精或重病,久病年岁高而致,患者婚后不育,头晕目眩,神疲肢倦,腰膝痛软,小便清频,或有遗精,滑精,舌淡红,苔薄白,脉细。治宜补肾益髓以强精。
方药:用自拟强精煎加减。处方:炒蜂房,淫羊藿制黄精各15克,淡苁蓉,续断,狗脊,锁阳,熟地,鹿角片(先煎)各10克,大枣20克。服法:日1剂,水煎服。三个月为一疗程。
2.肾阳不振型
肾阳不振多因素体元阳不足,命门火衰精室虚寒阳不化阴而致。患者婚久不育,面白无华,形寒畏冷,精神萎糜,腰脊痛楚神疲嗜睡,夜尿频多而清长,性欲淡漠,甚或阳萎,早泄,滑精,舌淡胖边有齿痕,苔薄白或薄腻,脉沉细而迟。
治法:温肾壮阳以添精。方药:天雄丸主之(金匮要略)之天雄散改制为丸剂)处方:炮附子,生龙骨各30克,白术80克,桂枝60克,共研细末,蜜水泛为小丸如绿豆大,每次6~9克,日二次,饭后服。
3.肾阳亏损型
肾阳亏虚多因素体阴虚,加之恣情纵欲,房事过度,损伤阴精所致。临床多见婚后不育,头晕耳鸣,口干咽燥,面易烘热心烦失眠,潮热盗汗,腰脊痛楚,欲念时起,阳事易举,甚或早泄,遗精,滑精,舌红少津,苔少或剥脉细数。
治法:滋阴养肾以填精。
方药:方选左归丸加减。处方:大熟地20克,淮山药,枸杞子,山萸肉,菟丝子,鹿角胶,龟板胶各125克,川牛膝90克。炼蜜为大丸,每丸9克,日服3次。
4.气血两虚型
气血两虚多因脾失健运,或营养不良,水谷精微化生不足或久病体虚,失血过多,精血同源,血虚不能化为精而致。临床表现为头晕眼花,面色不华,疲乏无力,少气懒言,形体衰弱,夜不安寐爪甲色淡,甚则食少体倦,心悸怔忡,健忘阳萎,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气补血以生精。
方药:方以十全大补汤加减。处方:人参,熟地黄黄芪、黄精、制首乌各15克,茯苓白术,白芍,当归各9克川芎,肉桂甘草各6克,大枣20克。
5.淤血阻络型
本症多因先天禀腻不足,肝肾两亏,淤血积聚脉络,以致血行不畅,淤血不去,新血难生,外肾失于营养,致生精不足。或湿热下注,久而化淤,精失所养所致,患者婚后不育,睾丸或腹股沟胀痛,有时牵引少腹,甚则刺痛,有时伴有阴囊坠胀,青筋暴露,盘曲甚者,触之如蚯蚓因或阴囊内有肿块,质硬,扪之疼痛。舌黯或有淤斑,苔薄白,脉涩或弦紧。
治法:活血祛淤以通精。
方药:以自拟通精煎主之。
处方:紫丹参15克,生黄芪20克,生牡蛎(先煎)红花各30克,赤芍15克,大枣20克,按语:本方主治血淤型精索静脉曲张合并育症。
6.精室湿热型
多由过食生冷肥甘或冒雨涉水,居住,潮湿,寒湿内侵久而化热或不洁性交,湿热之邪内侵所致,患者婚后不育精液常不液化或夹有脓细胞,白细胞口苦胸闷,小便黄赤频数甚或尿痛,余沥不尽,阴囊湿痒,便时漏精,遗精或阳萎,舌红苔黄腻,脉细数。
治法清热利湿以化精。
方药:自拟清精煎加减。
处方:川萆薢,车前子(包煎),红藤,丹参,白花蛇舌草,各30克,黄柏,知母,柴胡,制大黄,丹皮,王不留行各10克,碧玉散(包煎)30克。
按:本方主治:湿热型之精液解脲支原体感染不育症。
结语:少精子症是指精液常规检查中精子少于20×10/L者少精子症,属于中医学辨证的精冷,精少,精稀等范畴在临床中有的正常个体受环境季节,疾病营养,情绪,药物等因素影响,同个体在不同时间化验的结果,可以完全不同,所以判断是否为少精子症,需要连续3次化验才能作出诊断。而引起少精子症的原因很多,如精索静脉曲张内分泌失调,生殖道感染,微量元素缺乏染色体异常精子免疫隐睾及其他干扰睾丸生殖功能的各种理论因素等,因此,治疗应尽可能针对病因。本人认为除肾虚型当用补肾外,其余各型随病机变化的结果,都会导致肾精的亏损,故在辨证治疗后期,实证症状不显时亦可加用补肾药,常可增强疗效。
附:无精子验方(成都中医学院学报)1984年4期20页
基本方:五味子,枸杞子,菟丝子,覆盆子,车前子,柴胡白芍,甘草,桃仁,红花。加减:阳虚者,加紫河车粉,狗肾仙茅,仙灵脾,巴戟天,锁阳等;阴虚者加熟地淮山药,山萸肉,天冬,麦冬,女贞子,旱莲草等;有淤者,加炮甲珠,王不留行,路路通,川牛膝,地龙,刘寄奴,当归,桂枝等。
服法:每3~4天服1剂,每月7~10剂。
本方疗效观察:治疗14例,皆原发不育患者夫妇双方均常住在一起性生活正常,14例患者睾丸,附睾,输精管及外生殖器均无异常发现。精液常规及反复多次检查均报告未发现精虫。14例经治疗后,女方均已怀孕生育(生男9人,女5人),治疗时间最短2个月,最长2年4个月。附(男性不育症的实验检查)。
主要是指精液的检查,在作精液检查前必须有一个以上不性交排精,否则化验结果不够准确。
精液常规检查:正常的精液应包括①精液量:约2.5~6毫升;②色泽:灰白色;③黏稠度:精液有一定的黏稠度,但离体2030分钟后应完全液化;④精子计数:正常为6千万~2亿/毫升);⑤精液酸碱度:正常pH值为7.8.~8.6;⑥精子形态:正常精子分头体尾三部分,三部大小呈适当比例。其畸形状态包括头太大,头太小,双头,无头,尾太长,尾太短,双尾无尾;体和尾大体一致。在正常情况下,畸形精子数,不应超过总数的20%;⑦精子活动度:正常情况下80%~90%的精子有活动力,50%~60%在2小时后仍有活动。对活动度的衡量,包括三个部分,即活动数,活动和活动期。均以室温(20℃)为标准。总活动度是活动数度,活动力量及活动期度数的平均值。一般总活动度越高,受精能力越强
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