原创 | 中药调理儿童情志问题经验一则

【作者简介】

马骁，毕业于广州中医药大学，家学渊源，师承广泛。擅长从生活环境、生活经历、心理和情志等多角度寻找病因，综合诊断。治疗疑难杂症，多有良效。

【病例分享】

这次的患者是一个小男孩，2010年冬季出生，只有5岁。他的母亲说：小家伙的情绪特别不稳定，跟大人耍脾气时，动辄大哭大闹半个小时以上，耍闹的程度相当剧烈，怎么哄都不管用。我见其体形极瘦、两食指外侧皆有一小块区域发红，脸上经常带着一丝委屈象，问诊得知其长期便秘，于是为拟下方：

生麻黄10，荆芥15，防风15，杏仁10，黄芩10，桔梗10，生姜两片，枳壳10，生大黄8（捣成细渣，后下），当归10，川芎8，生黄芪20，知母10，生甘草10，生白芍10，火麻仁8。七剂。

服药后，脾气明显好转，其母亲反映：每次发脾气时，剧烈耍闹的时间由半个小时减到了十分钟左右，但夜尿次数变多，遇冷则甚，于是在前方中加山萸肉、金樱子、枸杞、益智仁各10克、肉桂5克，并去掉麻黄、大黄，减杏仁至6克，加麦冬20克。继续服用半个月后，脾气进一步好转，情绪稳定，剧烈耍闹的情况基本消失。

【治疗思路】

◎病机分析

两食指外侧属大肠经，此处发红且长期便秘，说明大肠经郁热。“肝与大肠通”，大肠郁热，肝必不疏，而肝主情志，所以一有情绪则哭闹不止；

小患者是2010年冬季出生，以中医运气学推断，可知其肺收有余，加上体瘦之人大多肺气不宣，所以小患者的一身气血向内里收敛的能力强，向体表宣散的能力差。肺收有余，则肝泄不足，加上肺合大肠，肺气不开则大肠气血失和，又加重了肝郁。

◎用药精析

麻黄、生姜、荆芥、桔梗、杏仁宣肺，宣肺即是疏肝；久郁必生热，以黄芩清肺热；体瘦之人，肺气不足，以药物宣通之后恐怕很快又闭住，故以黄芪补气，再辅以知母以免上火；肺经既开，再以枳壳泄肺、肝、大肠郁结之气，大黄、火麻仁下肠道内有形之淤，当归、川芎、白芍一则柔肝，一则梳理肠道内逆乱之血，防风疏散各经内生之风，再以甘草缓中，勿伤正气。

服药之后，夜尿次数变多，是因为开宣通利之药不利于肾气的敛藏，小家伙体质薄弱，难以承受，所以第二张处方加山萸、金樱敛肾气，枸杞补肾精，益智仁合肉桂温脾肾、缩小便；大黄苦寒，体虚之人不可久服，故去之；麻黄性烈，用于宣散取效甚捷，但久服则耗散肾气，所以第二张处方中代以麦冬，滋阴补液，勿使行气药伤阴。

【情志调摄】

这里要强调的是，儿童的情志问题首先是一个教育学、心理学领域的问题，起主要作用的是父母的教育方式，以及家庭的和睦，虽然调理身体会有一定的帮助，却只能起到辅助作用。