【产科宝典】妊娠期女性新冠病毒感染后“腹泻”怎么办？

前段时间，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在网络流传，导致不少药物脱销。对于妊娠期女性来讲，这也无疑又是一个让人焦心的消息，许多妊娠期女性担心再次感染，担心腹泻会对肚子里的胎儿有影响，那么今天我们就来探讨感染新冠后“腹泻”怎么办？

1、新冠病毒感染会出现腹泻吗？

新冠病毒感染通常表现为发热和呼吸道症状，但消化道症状也常有报道，最常见的是厌食(35%)、腹泻(34%)和恶心(26%)。一些新冠病毒感染患者也可能开始仅有消化道症状，之后才出现呼吸道症状。

2.腹泻有什么症状呢？

急性腹泻是指每天排便3次或3次以上，总量超过250g，持续时间不超过2周的腹泻。粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。

3.妊娠期女性腹泻对胎儿有影响吗？

短期轻度腹泻对胚胎/胎儿影响不大。

但如果孕妇腹泻次数增多、持续时间较长，没有得到缓解，会让体内的水分和电解质，尤其是钾离子大量流失，出现电解质紊乱、脱水等症状。另外，腹泻期间肠道内营养物质未经吸收就排出体外，导致孕妇营养吸收不良，影响到胎儿的生长发育。

频繁剧烈的腹泻还可能会刺激子宫收缩，导致流产或早产的发生。

4.妊娠期女性出现腹泻怎么治疗呢？

饮食治疗：

孕妈们新冠病毒感染出现腹泻后，如无严重呕吐，可以正常饮食，建议少吃多餐，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，可以适当喝含钾、钠等电解质的含糖运动饮料。

因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，腹泻期间最好避免喝牛奶、豆浆等食物。还要避免喝罐装果汁等高渗性液体，以防腹泻加重。

补液治疗：

没有脱水症状及轻度脱水可以正常饮水，同时使用口服补液盐或葡萄糖电解质泡腾片。使用方法参照药品说明书溶解后，间断、少量、多次口服，注意不能短时间内大量饮用。

止泻治疗：

在通过饮食和补液治疗后如仍有腹泻，可适当使用止泻治疗。蒙脱石散是常见的止泻药物，溶解于水口服后可在胃肠道黏膜形成一层保护膜，吸附胃肠道的毒素、病原体和水分从而达到止泻的作用，它不会进入血液循环，孕妈们可以安全使用，但要注意蒙脱石散可能引起便秘。此外益生菌制剂可调节肠道微生态，可在医生及药师指导下使用。

特别提醒：

腹泻是新冠病毒感染的一个症状，但其他疾病也可能引起腹泻，孕妇如遇频繁剧烈腹泻，引起严重不适，请及时到医院就诊。千万不要随意服药！

参考文献

1.UpToDate 2019冠状病毒病(COVID-19)：成人胃肠道疾病相关问题

2.缪晓辉、冉陆、张文宏等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识.中华传染病杂志，2013，31（12）：705-714

【本文作者】

张川，四川大学华西第二医院产科副主任药师，现任中国妇幼保健协会药事管理专委会委员，四川省药学会药物经济专委会青委会委员，儿科药学杂志和中南药学杂志审稿人。作为负责人承担国家自然科学基金青年基金项目1项，参研面上项目2项，以第一作者发表文章20余篇，参编《妇产科临床药物治疗学》、《助产》等多部妇产科著作。获教育部全国高等学校药学类专业青年教师微课教学大赛一等奖，教学能力大赛一等奖。

文字 / 张川

校稿 / 姚强

助力嘉宾：翁有义、汪雪连、吴奕成、黄雪

作者：张川

来源：产科医师姚强公众号