【用药大全】妊娠期常见用药问题总结

妊娠期女性在用药上经常会有困扰，今天就对妊娠期女性碰到的一些常见用药困扰进行了梳理。

Q

吃了药不小心怀孕了，对胎儿有影响吗？

A

孕期不同时间用药产生的后果不同。

※ 受精后～2周（停经3～4周）：比较安全，药物的影响为“全或无”。要么没有影响，要么有影响导致流产。因此在当你在不知道是否怀孕时服用了药物，不必过分担心，也不必因此做人工流产，建议咨询医师或药师。

※ 受精后3~8周（即停经5~10 周）：高敏期。药物可致畸但不一定自然流产，如有阴道出血，不宜保胎。此时期不建议使用保健品、滋补药，如必须用药一定要在医师或药师指导下谨慎安全用药。

※ 受精后8周-5月（孕中期）：中敏期。药物影响较难预测。如有服药史，建议及时做B超检查，及时了解胎儿生长发育情况及排除畸形，必要时行羊水穿刺。

※ 受精5月后（孕中晚期）：低敏期。这一时期胎儿的器官基本分化完成并继续生长，药物致畸的可能性大大下降但仍可能影响胎儿的正常发育。

Q

怀孕了就一定不能吃药吗？

A

妊娠期合理的用药，对于母体/胎儿来说，也是一种保护，并不是所有的药都会伤害到胎儿。根据药物的胚胎毒性及致畸风险，美国FDA将药物的妊娠风险级别分为五个级别。

A

2015年6月30日，FDA制定了新的妊娠/哺乳期用药规则，要求药品生产商需在其药品说明书中提供妊娠期、哺乳期妇女药物风险及获益的详细相关信息，包括药物是否泌入乳汁、是否影响婴儿等。同时，新说明书还将加入「备孕的男性与女性」条目，就药物对妊娠测试、避孕及生育的影响注明相关信息。

Q

怀孕了服用中药是不是更安全？

A

不少孕妇认为中药及中成药更天然、安全，可以放心服用，其实事实不尽其然。中药和中成药也分有毒和无毒，也有可能导致孕妇流产或对胎儿有致畸作用。且由于中成药组成复杂，各个组分含量不明，缺乏特殊人群用药的临床研究资料，因此孕妇服用中药及中成药必须采取谨慎的态度，尤其是在孕早期(前3月)，更不能随便服用。孕妇需在医生或药师指导下服用无毒中药。

Q

吃了紧急避孕药怀孕了，胎儿还能要吗？

A

左炔诺孕酮是我国目前最常见的紧急避孕药，其避孕失败不影响胎盘功能，一般不会导致胎儿畸形。这种情况服药期处在“全或无”时期内，药物对胎儿发育产生影响的可能性较小，故一般不作为终止妊娠的指征。

Q

打了疫苗对胎儿有影响吗？

A

疫苗安全性的疑问是困扰着处在妊娠期和哺乳期女性的主要问题。已经怀孕的妇女不建议接种疫苗，尤其是减毒活疫苗。对于需要注射不止一次的疫苗（如新冠疫苗、HPV疫苗等），若打完第一针发现怀孕，应将第二针疫苗推迟。不推荐仅因接种新冠疫苗、HPV疫苗而终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。

作者：洪昀 任晋帅