妊娠期女性在用药上经常会有困扰,今天就对妊娠期女性碰到的一些常见用药困扰进行了梳理。
Q
吃了药不小心怀孕了,对胎儿有影响吗?
A
孕期不同时间用药产生的后果不同。
※ 受精后~2周(停经3~4周):比较安全,药物的影响为“全或无”。要么没有影响,要么有影响导致流产。因此在当你在不知道是否怀孕时服用了药物,不必过分担心,也不必因此做人工流产,建议咨询医师或药师。
※ 受精后3~8周(即停经5~10 周):高敏期。药物可致畸但不一定自然流产,如有阴道出血,不宜保胎。此时期不建议使用保健品、滋补药,如必须用药一定要在医师或药师指导下谨慎安全用药。
※ 受精后8周-5月(孕中期):中敏期。药物影响较难预测。如有服药史,建议及时做B超检查,及时了解胎儿生长发育情况及排除畸形,必要时行羊水穿刺。
※ 受精5月后(孕中晚期):低敏期。这一时期胎儿的器官基本分化完成并继续生长,药物致畸的可能性大大下降但仍可能影响胎儿的正常发育。
Q
怀孕了就一定不能吃药吗?
A
妊娠期合理的用药,对于母体/胎儿来说,也是一种保护,并不是所有的药都会伤害到胎儿。根据药物的胚胎毒性及致畸风险,美国FDA将药物的妊娠风险级别分为五个级别。
A
2015年6月30日,FDA制定了新的妊娠/哺乳期用药规则,要求药品生产商需在其药品说明书中提供妊娠期、哺乳期妇女药物风险及获益的详细相关信息,包括药物是否泌入乳汁、是否影响婴儿等。同时,新说明书还将加入「备孕的男性与女性」条目,就药物对妊娠测试、避孕及生育的影响注明相关信息。
Q
怀孕了服用中药是不是更安全?
A
不少孕妇认为中药及中成药更天然、安全,可以放心服用,其实事实不尽其然。中药和中成药也分有毒和无毒,也有可能导致孕妇流产或对胎儿有致畸作用。且由于中成药组成复杂,各个组分含量不明,缺乏特殊人群用药的临床研究资料,因此孕妇服用中药及中成药必须采取谨慎的态度,尤其是在孕早期(前3月),更不能随便服用。孕妇需在医生或药师指导下服用无毒中药。
Q
吃了紧急避孕药怀孕了,胎儿还能要吗?
A
左炔诺孕酮是我国目前最常见的紧急避孕药,其避孕失败不影响胎盘功能,一般不会导致胎儿畸形。这种情况服药期处在“全或无”时期内,药物对胎儿发育产生影响的可能性较小,故一般不作为终止妊娠的指征。
Q
打了疫苗对胎儿有影响吗?
A
疫苗安全性的疑问是困扰着处在妊娠期和哺乳期女性的主要问题。已经怀孕的妇女不建议接种疫苗,尤其是减毒活疫苗。对于需要注射不止一次的疫苗(如新冠疫苗、HPV疫苗等),若打完第一针发现怀孕,应将第二针疫苗推迟。不推荐仅因接种新冠疫苗、HPV疫苗而终止妊娠,建议做好孕期检查和随访。
作者:洪昀 任晋帅
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