作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 罗苗
胃粘膜保护剂
胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物，作用于与消化道黏膜损伤有关的疾病。
胃粘膜保护剂进入胃肠道后可迅速与粘膜结合，尤其是与受损粘膜部位结合后形成薄膜，覆盖在粘膜表面，使之不再受到各种有害物质的侵袭，起到隔离的作用。胃黏膜保护剂的种类很多，有的同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的还具有杀灭幽门螺杆菌（Hp）的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
常用的胃黏膜保护剂有：
1、铋剂
如胶体果胶铋：铋剂中的小分子酸根在酸性环境中能形成高粘度溶胶，与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，在胃粘膜表面形成一层牢固的保护膜，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。
2、前列腺素及其衍生物
如米索前列醇：可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，防止强酸、强碱、无水酒精等对胃粘膜侵蚀，具有细胞保护作用，对小肠、结肠、胰腺等也具有保护作用。
3、其他
如硫糖铝、替普瑞酮等：通过不同机制保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
为了保证服用的胃黏膜保护剂发挥最大疗效，减少与其他药品之间的相互作用，在服药期间应注意以下事项：
1、胃粘膜保护剂都可以引起便秘。由于铋剂不易溶解，并且在局部发挥作用的特点，在服药期间口中会带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后可自行消失。硫糖铝在服用后可能出现腹胀、腹泻等肠道不良反应。
2、铋剂对于急性胃粘膜病患者不推荐使用，服用铋剂2个月，需停用该药2个月，根据需要再继续铋剂治疗，服用铋剂治疗期间不得进食高蛋白饮食。
3、硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠粘膜的作用，因此不宜与碱性药物以及抗酸药合用。
4、铋剂剂量过大时，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病出现，故为了防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。
5、替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有保护作用，与H2受体阻断剂（如西咪替丁）合用可以促进溃疡的愈合。
6、严重肾功能不全患者、孕妇禁用铋剂。
审稿：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 黄 璞
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