理解中医（34）之 形体——脉

脉是中医“五体”之一，就是血管，也称脉管、脉道，为血气运行的通道，因此也叫“血府”。中医学中，可指脉搏、脉象。也可以是四诊之一的“脉法”，即诊脉的方法；还可以是疾病的名称、属五不女之一，“螺、纹、鼓、角、脉”中的脉。

一、脉的解剖形态

《灵枢.决气》：“夫脉者，血之府也。”，脉即今之血管，结构上，血脉是一个相对封闭的管道系统，遍及全身、无处不到，环周不休，外行于肌肤皮毛之间，内走于脏腑体腔深处，形成一个密布全身上下内外的网状结构。血与心肺有着密切的关系，血在脉中运行，有赖心气的推动和肺气的敷布。

二、脉的生理功能

1、运行血气。脉是运行血气的通道，主司输送血气，使其流布周身而循环不止。若脉道通利，则血行流畅；若脉道瘀滞，甚至阻塞，则血行迟缓而至血瘀；血流加速、血液妄行可至出血。

2、约束血行。脉有约束血行的功能。《灵枢.决气》“壅遏营气，令无所避，是为脉”。脉既可以防止血液溢出而避免出血，也可以规定血流的方向，使其能输布到所需的地方。若火热之邪或外力使脉道损伤，可导致出血。

3、反应全身的信息。脉为血府，与心相连，心脏推动血液在脉管中流动时产生的搏动叫脉搏。脉搏是生命活动的标志，也是形成脉象的动力。脉象即脉动应指的形象。肺经起于中焦，而中医切脉之处又是手太阴肺经的部位。心主一身之血，肺主一身之气，中焦脾胃又是五脏六腑的生化之源。因此，脉象反应全身脏腑、气血、阴阳的综合状况。

三、脉与脏腑经络的关系

1、心主脉。心主一身之脉，在结构上，脉与心相连，息息相通；在功能上，脉中血液循环往复，有赖于心气的推动。脉是血液运行的通道，能约束和促进血液沿着一定的轨道和方向运行。心是血液循环的枢纽，心气是血在脉中循环的动力。因此，心的功能正常，则血行流畅；心的功能异常，则血行障碍。如心气不足，鼓动无力，则脉象虚弱；心脉瘀阻，血运不畅，则脉涩结代；心阳过亢，血流急则脉象见数，甚至妄行出血。

2、脉与肺、肝、脾的关系。肺朝百脉，周身血脉朝会于肺；肝主藏血，调节血量，防止出血；脾主统血，使血不溢于脉外。脉的运行血气、约束血行的功能与肺、肝、脾等有密切的关系。若肺肝脾的功能异常，都可能影响血脉的生理功能，或致血行迟滞，或致血溢脉外。

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