识别心脏骤停
突然发生的意外事故,导致的心脏骤停不难识别,因为是紧接其后发生的。各种心脏病以及其他疾病引起的心脏骤停,在发生前有一部分病人有明显的诱因、有先兆,以及其他疾病的表现。如能识别出来,提前加以预防是最好的。
心脏病导致心脏骤停,由于时间短促,来不及进行任何治疗的占79%左右。
发病后1小时死亡,占60%一75%;发病后即刻到数分钟内死亡,占30%一35%。
1.诱因
(1)过度疲劳 发生之前一周到两周时间,病人感觉劳累,包括身体和心理的疲劳,得不到休息和恢复。
(2)精神刺激 过于兴奋或悲伤,如看足球比赛,亲人去世、大怒、吵架生气。
(3)气候变化 寒冷、大风、气温骤降或闷热天气,在寒冷户外活动,未注意保暖。
(4)过量的饮酒、饱餐。
2.先兆表现
(1)头晕、胸闷、胸痛。
(2)心律、心率的变化:心动过速、心动过缓、心律不齐、出现 “漏跳”
(3)呼吸节律、频率的变化:呼吸过快或过慢,叹息样呼吸、呼吸
不规则,呼吸困难。
(4)神志的变化:神志模糊、淡漠或者已经昏迷。
3.心脏骤停的典型表现
心脏骤停可在任何时间、地点发生。可在睡眠中发生,可在骑自行车、坐公交车、散步行走中、跑步中突然发生。
心跳骤停首选药物是什么?
肾上腺素!最新的(2015版)心肺复苏指南指出:因不可电击心律引发的心跳骤停后,应立即给予肾上腺素。而且指南还指出,联合使用肾上腺素和加压素,比单独用标准剂量的肾上腺素并无优势,所以加压素已经在心跳骤停指南(2015版)中去除了。
肾上腺素在心跳骤停时用法是1mg静脉注射,每3~5分钟可重复1次。一般不推荐大剂量应用肾上腺素,但也存在个别病人的抢救可能用了几十支上百支肾上腺素的情况。
胺碘酮可能也是一个较为传统的药物,很多地方在心肺复苏时可能会酌情用到胺碘酮,第八版《内科学》也说:给予2-3次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速,考虑给予抗心律失常药物,常用药物胺碘酮,也可考虑利多卡因。
胺碘酮可用于对胸外按压、电除颤和缩血管药物治疗无效的心室颤动或无脉搏性心动过速患者,初始剂量300mg,用5%葡萄糖稀释到20ml,静推,随后可追加150mg。
这也再次给医务人员强化:心肺复苏最有效的药物是肾上腺素!而电除颤是最有效的终止室颤的方法!
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