心脏骤停的急救处理

识别心脏骤停

突然发生的意外事故，导致的心脏骤停不难识别，因为是紧接其后发生的。各种心脏病以及其他疾病引起的心脏骤停，在发生前有一部分病人有明显的诱因、有先兆，以及其他疾病的表现。如能识别出来，提前加以预防是最好的。

心脏病导致心脏骤停，由于时间短促，来不及进行任何治疗的占79%左右。

发病后1小时死亡，占60%一75%;发病后即刻到数分钟内死亡，占30%一35%。

1.诱因

(1)过度疲劳 发生之前一周到两周时间，病人感觉劳累，包括身体和心理的疲劳，得不到休息和恢复。

(2)精神刺激 过于兴奋或悲伤，如看足球比赛，亲人去世、大怒、吵架生气。

(3)气候变化 寒冷、大风、气温骤降或闷热天气，在寒冷户外活动，未注意保暖。

(4)过量的饮酒、饱餐。

2.先兆表现

(1)头晕、胸闷、胸痛。

(2)心律、心率的变化：心动过速、心动过缓、心律不齐、出现 “漏跳”

(3)呼吸节律、频率的变化：呼吸过快或过慢，叹息样呼吸、呼吸

不规则，呼吸困难。

(4)神志的变化：神志模糊、淡漠或者已经昏迷。

3.心脏骤停的典型表现

心脏骤停可在任何时间、地点发生。可在睡眠中发生，可在骑自行车、坐公交车、散步行走中、跑步中突然发生。

心跳骤停首选药物是什么？

肾上腺素！最新的（2015版）心肺复苏指南指出：因不可电击心律引发的心跳骤停后，应立即给予肾上腺素。而且指南还指出，联合使用肾上腺素和加压素，比单独用标准剂量的肾上腺素并无优势，所以加压素已经在心跳骤停指南（2015版）中去除了。

肾上腺素在心跳骤停时用法是1mg静脉注射，每3~5分钟可重复1次。一般不推荐大剂量应用肾上腺素，但也存在个别病人的抢救可能用了几十支上百支肾上腺素的情况。

胺碘酮可能也是一个较为传统的药物，很多地方在心肺复苏时可能会酌情用到胺碘酮，第八版《内科学》也说：给予2-3次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，考虑给予抗心律失常药物，常用药物胺碘酮，也可考虑利多卡因。

胺碘酮可用于对胸外按压、电除颤和缩血管药物治疗无效的心室颤动或无脉搏性心动过速患者，初始剂量300mg，用5%葡萄糖稀释到20ml，静推，随后可追加150mg。

这也再次给医务人员强化：心肺复苏最有效的药物是肾上腺素！而电除颤是最有效的终止室颤的方法！

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