这种颈肩痛叫风湿性多肌痛，医生都了解很少！

有一种颈肩痛叫风湿性多肌痛

D阿姨满心欢喜复诊，告诉我她又可以领队跳广场舞了。

2个月前D阿姨出现颈部、肩部疼痛，下蹲困难，周转几家医院，治疗一直不见效，苦恼不已。

后来经人介绍来到风湿科门诊，简单检查后确诊“风湿性多肌痛”，经注射后疼痛明显缓解，继续遵嘱服药，病情一直保持稳定。

D阿姨直夸风湿科了不起。

何为风湿性多肌痛？

风湿性多肌病是一种可导致肩部、颈部和髋部僵硬和疼痛的疾病，常发生于50岁以上的老年人，并且以女性较为多见。

最常见的症状是肩部、颈部、髋部疼痛和僵硬，身体两侧对称，并且常在清晨加重，可以有膝部、手部、腕部、踝部或足部的肿胀和僵硬，伴有疲倦感、体重减轻和发热症状。

有哪些针对性检查？

风湿性多肌痛患者通常红细胞沉降率≥40mm/1h，如果红细胞沉降率≤40mm/1h，C反应蛋白升高也可以替代。如果红细胞沉降率、C反应蛋白均正常，风湿性多肌痛可能性则大大降低。

类风湿因子、抗核抗体呈阴性。

由于关节X线检查不利于发现软组织炎症，所以常采用关节超声或磁共振检查，检查可发现关节滑囊炎、滑膜炎，而双侧三角肌下/肩峰下滑囊炎是其标志性改变。

诊断需要注意什么？

虽然风湿性多肌病和巨细胞动脉炎是两种不同的疾病，但有时会一起发生。巨细胞动脉炎是一种可导致头痛、视物模糊及颌部或手臂疼痛的疾病，这种疾病会影响血管，引起颞部（前额两侧）的头痛，并可出现视物模糊、发热、疲倦感、体重减轻等。

另外，诊断风湿性多肌痛还需要注意筛查肿瘤及其他风湿性疾病。

如何治疗风湿性多肌痛？

医生会采用糖皮质激素来治疗风湿性多肌病，许多患者在使用了第一剂糖皮质激素后即感到好转，但大多数患者需持续使用1~2年，甚至更久。但大多数均能快速减到低剂量维持并保持病情稳定。部分治疗不佳的患者中可以尝试加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或雷公藤多苷等免疫抑制剂。切记如果糖皮质激素减量过早、过快或者停用，病情容易复发。

有预防的办法吗？

风湿性多肌痛症，没有有效的预防办法，但中老年人注意适当运动，均衡饮食，提高抵抗力，并防范感冒和感染因素，可以大大降低发病的可能性。另外，老年人如果出现颈肩部、髋部疼痛，以及难以解释的发热，又存在红细胞沉降率和C反应蛋白升高，则需要及早看风湿科，以获得尽早诊断和治疗。

D阿姨坚持遵嘱治疗，病情控制非常理想，并且没有出现明显药物不良反应。D阿姨说，之前对风湿病了解太片面了，以后得多了解了解风湿病，让身边可能患风湿病的朋友尽早得到正确诊治。