新民晚报 人与健康
专家：葛艳丽、王志荣（消化内科）
肿瘤标志物（tumormark）是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。在正常或良性病变时几乎不产生或只是低水平产生。这些肿瘤标识物可以通过检测肿瘤患者的器官组织、体液（通常指我们自身的血液、腹水、胆汁等）以及尿粪排泄物而发现。
通常在普通的健康体检中，消化道肿瘤指标是通过抽空腹静脉血化验进行检测的。因消化系统涉及的脏器比较多，包括食道、胃肠、肝脏、胆囊、胰腺，因此相应的肿瘤标志物也是种类繁多，并且有时其中一个器官发生肿瘤，会同时伴有多个肿瘤指标的升高。这些消化道肿瘤指标主要包括甲胎蛋白（简称AFP），癌胚抗原（简称CEA），糖类抗原CA19-9，胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，糖类抗原CA72-4、鳞癌相关抗原（简称SCC）等。
甲胎蛋白 （简称AFP），是在胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。目前是公认的早期诊断和筛查原发性肝癌的特异性指标。因此它升高时应引起高度重视，常见于活动性肝炎、肝癌，个别胃癌，特别是发生肝转移的病人也会发现AFP的增高。另外在先天性恶性畸胎瘤和生殖腺肿瘤患者，AFP也明显增高。癌胚抗原（简称CEA），在早期胎儿的胃肠道、肝、胰都可产生，成年人胃肠道也能合成CEA并分泌入胃肠道。97％健康成人血清CEA浓度较低。整个胃肠道恶性肿瘤患者血清中CEA均可增高，如食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等，非肿瘤性疾病，如肠道炎症、结肠息肉、肾功能不全以及吸烟、妊娠等CEA都可升高，故CEA检测非常广泛，是辅助判断消化道肿瘤发生和观察疗效的重要指标。CAl9-9是一种较好的肿瘤标志物，在多种腺癌中升高，对胰腺、肝胆管癌、胃癌及胆囊癌具有高敏感性，是目前对胰腺癌敏感性最好、临床应用最广泛的肿瘤标志物。临床上常用来辅助诊断胰腺癌以及监测肿瘤有无复发。胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，尤其是胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值下降，对诊断慢性萎缩性胃炎和肠化生以及胃癌有很高的价值。CA72-4是一种广谱的肿瘤标记物，在胃癌、结直肠癌及卵巢癌中都会升高，常常与其它肿瘤指标联合检测。鳞癌相关抗原（简称Scc），主要反映组织学类型为鳞状上皮细胞来源的肿瘤，最常见是肺癌和食管癌。
虽然我们提到了通过上面这些指标检测能够发现一部分早期肿瘤，但根据多年国内外检查并跟踪随访的数据来看，每项检测都有它的局限性。有些指标过于敏感，即便这个病人没有肿瘤，只是在脏器存在急慢性炎症或良性病变时，指标也会明显升高；而有些指标特异性差，当它升高时医生很难判定患病的脏器到底是哪一个。每个病人的个体也有差异。因此联合检测多个肿瘤标志物，对疾病的确诊以及病变部位的推断准确性更高些。
随着体检的普及，消化道肿瘤标志物的检测日渐增多，常常会有病人拿着体检报告上轻微增高的检测结果来就诊，惶恐的认为自己得了“癌症”。首先所谓的“癌指标”只是作为诊断疾病的参考，单一的肿瘤指标轻度升高，尤其是仅一次检测升高，并不具有明确的临床意义，不需要过分担心。应在不同的正规医院再次复查确认，由医生根据病人病史、家族史等情况，如果需要则进一步进行影像学及内窥镜的检查。其次，并不是每个患有肿瘤的病人血液中的肿瘤指标都会升高，也不是有肿瘤指标升高就确定了肿瘤的存在。应根据具体情况进行复查、随访，曾经有过肿瘤手术史的病人则需要定期监测，以观察手术疗效及复发可能。
王志荣
消化内科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周二上午、周三下午
胃镜：周五上午
肠镜：周四下午
长期以来从事胃肠粘膜疾病和慢性肝病的诊治和研究工作，熟悉消化内科疾病的诊断与治疗，对各种原因引起的消化道大出血、急慢性肝功能衰竭及肝性脑病、炎症性肠病等疑难危急重症能够熟练准确的进行诊断与救治；能够熟练的进行消化道内窥镜的诊治工作，对于消化道癌前病变及早期肿瘤、血管畸形、炎症性肠病等具有较高的诊断水平，开展了内窥镜下良性肿瘤切除、金属钛夹止血及病变部位标记、内窥镜下支架植入治疗上消化道管腔狭窄等项目，临床诊治效果良好。
主要研究胃粘膜疾病的发病机制及防治研究、慢性肝病发病机制及防治。先后主持国家级及省部级等课题9项，取得科研成果2项，发表论文近40余篇，主编专著1本，参编专著3本。现兼任中国病理生理学会消化专业委员会委员、中华医学会消化专业委员会上海分会青年委员、卫生部高等医药院校临床药学专业本科规划教材《诊断学》编委。招收硕士研究生8名，协助指导博士研究生1名。
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