中医书友会第1429期
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I导读:薤白在临床上有两个主要应用:一、治疗胸痹,二、治疗泻痢里急后重。薤白治疗胸痹为人们所熟知,治疗泻痢里急后重则应用较少。下面让我们读一则孙润斋老先生的医话,跟随孙老先生学习一下薤白治疗泻痢里急后重的经验。(编辑/李彦超)
薤白治疗痢疾后重
作者/孙润斋
薤白治疗痢疾后重,最早见于《伤寒论》中318条,四逆散方后加减中。《汤液本草》:“下重者,气滞也,四逆散加此(薤白)以泄气滞。”金元·李东垣《用药法象论》论薤白曰:“治泄痢下重,能泄下焦阳明滞气。”这说明后重机理是由气滞所引起的。这与刘河间所谓“调气则后重自除”之理是吻合的。
历代用薤白治痢的文献记载颇多,如藏器方,治赤痢不止,薤白同黄柏煮汁服之。《食医新镜》:“治赤白下痢,薤白一握同黄柏煮粥日食之” 。范汪方,治产后诸痢多煮薤白食,仍以羊肾脂同炒食之。《近代名医流派经验选集》宁波范文虎氏“用四逆散加薤白治泻痢后重疗效颇著”。根据《全国中草药汇编》现代药理,薤白抑菌试验“薤白水煎剂对痢疾杆菌,溶血性金黄色葡萄球菌有抑制作用”。根据古今文献记载证实,本药对痢疾后重确有良效。既不背古亦不悖今,所以我用之于临床,取得了满意的效果。
余在临床遇有痢疾后重,较严重者,常以治疗痢疾的方剂中(如白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤、香连丸等方)加入薤白15克—30克,效果颇为满意。
病例一,张××,男,年35岁,本县北陈村人,1978年8月10日诊。
患赤白痢四、五日,发热、腹痛,里急后重,每日大便20余次,小便短赤,肛门有灼热感。脉象滑数,舌质微红而苔黄腻。
证系湿热蕴结肠中,损及肠壁,气血被阻,导致胃肠运化失常。盖气滞则后重;营伤则便赤白;湿热下注大肠,故肛门灼热;湿热内盛影响膀胱,故小便短赤;苔黄腻,脉滑数是湿热内盛之征。治拟:清热化湿,调气行血。方用:白头翁、芍药汤互为增损治之。
处方:白头翁10克、秦皮30克、黄柏10克、黄连10克、白芍30克、木香10克、当归30克、滑石30克、薤白30克、炒山楂12克、地榆炭10克。水煎服。二剂。
二诊(8月12日):药后诸症均减,宗前法续进两剂。
本例患者仅服药四剂而痊愈。
病例二,马××,女,年50岁,白侯大队人。1978年10月20日诊。
患阴道不规则出血,伴有赤白带下和脓性分泌物约五月余。经石市四院检查,印象:宫颈癌(晚期)。患者面色萎黄,消瘦,下腹及尻膂酸痛后重特甚,夜间尤著,痛苦难忍,影响睡眠。曾用中西药治疗,屡屡效果不著。
余根据薤白治痢疾后重之理,为缓解症状予以单味薤白30克治之。服后当晚下腹尻膂酸痛后重顿减,已能入睡。患者连续服用五天,尻膂酸痛后重已除。
这也说明薤白虽不能治愈宫颈癌之病变,但可改善宫颈癌所致的后重症状。因对宫颈癌病人的治疗,仅仅观察一例,病理机制尚未弄清,有待今后进一步探讨,特提出供大家参考试用。
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