梁某,男,31岁,龙宝高峰4组农民,1997年8月21日初诊。
患者1周前在烈日下劳作,夜间在露天而卧,次日左侧睾丸肿胀疼痛,自认为是内裤太紧所致,未在意。尔后病情逐渐加重,某医院诊为睾丸炎。服西药效果不显,转服中药治疗。
就诊时睾丸肿痛,痛引少腹,行走不便,形寒肢冷,舌淡,苔白腻,脉弦滑。证属寒湿凝滞肝经。因肝脉络阴器,抵少腹。寒湿停滞厥阴之络则睾丸肿痛。治宜温阳散湿、行气止痛。方选橘核丸合苓桂术甘汤。
处方: 橘核15g,木香10g,川楝子10g,桂枝10g,桃仁10g,枳实10g,乌药10g,延胡索15g,小茴香10g,苍术15g,茯苓15g,甘草6g。
8月24日二诊: 用药3剂,睾丸肿痛已消,仍用原方3剂巩固疗效。
按:《儒门事亲·疝本肝经宜通勿塞》 曰:“岂知诸疝,皆归肝经……故阳明与太阴厥阴之筋皆会于阴器,唯厥阴之筋,故为疝者,必本厥阴。”究其病因,《景岳全书》明确指出: “必因先受寒湿或犯生冷,以邪聚阴分,此其肇之始,则未有不因寒湿而致然者。” 故用苓桂术甘汤温化寒湿; 橘核、桃仁、延胡索活血化瘀止痛; 木香、川楝子、枳实、乌药、小茴香行气止痛。用诸行气药,源于张景岳 “治疝必先治气”。药对病机,取效甚捷。
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