还在担心影像检查的辐射？
每天吸一包烟的辐射就相当于做一次胸片检查…
X线、CT检查、核磁、超声检查…等等影像检查已成为健康体检、病情诊断时的一些必要检查。但是，对于影像检查辐射的担忧一直没停过！辐射伤害有多严重？是否致癌？北京清华长庚医院医技部部长、放射科主任 主任医师 郑卓肇，跟您说说：影像检查辐射知多少。
辐射是什么？
辐射是传播能量的一种方式，它以电磁波的形式传导，称为电磁辐射。依据电磁波的波长，可进一步分为电离辐射和非电离辐射。
非电离辐射通常由波长长、能量低的电磁波引起，无线广播、民用电、家用电器、电脑、手机等涉及的辐射即为非电离辐射。目前证据表明，这种辐射不足以造成任何的不良健康后果。
电离辐射由波长短、能量高的电磁波引起。自然界存在的天然辐射（来源于太阳、宇宙射线、地壳中的放射性核素、和氡气）、医院影像检查所涉及的辐射（放射科应用的X射线、核医学科应用的伽马γ射线），都是电离辐射的典型例子。这类辐射能量高，有可能诱发不良后果，也是今天要讨论的主要内容。
辐射是否致癌？
首先，电离辐射能致癌，这是真的。有资料显示，人类全部癌症中，约1%与自然界的天然辐射和人工辐射源相关。
电离辐射的危害分为两类：确定性效应和随机化效应。接触了辐射，但辐射量必须高到一个阈值以上，才会出现的危害，称为确定性效应，这种效应会导致细胞大量死亡，从而出现急性放射病、放射性白内障、皮肤放射性损伤、和辐射致不孕症等。辐射量低于这个阈值，就不会出现这种损害。不过，低辐射可能会导致另一种危害，称为随机化效应，主要包括致癌和遗传性疾病。
这种效应有三个特点：
1. 只要接触辐射（不管量多量少），就可能发生；
2.辐射剂量越高，发生概率越大；
3.对于个体而言，是否发生不可预知。
在医院内接受的影像检查，所受到的辐射通常非常小，因此不会发生放射性损害，但确实不能排除致癌的可能性。不过，这种可能性非常小，据估计，在医院内接受一次CT检查，致癌概率大约在1/万，潜伏期约为2-10年。
所有影像检查都有辐射？
影像检查辐射危害有多大？
由于存在自然界的天然辐射，因此，每个人、每时每刻都在接受着电离辐射。一般而言，每年度、每个人接受的天然辐射为2-3mSv（mSv为一种衡量辐射对人损害的剂量单位），折算每天约为0.008 mSv。将各种检查与天然辐射比较一下，就大致可了解这些检查的辐射强度。
牙片，相当于1天受到的本底辐射；
胸部X光片，相当于12天；
消化道钡餐、CT检查、核医学科检查剂量高一些，相当于1-10年的本底辐射，但还是强调，虽然与自然界比，这些检查剂量很高，但离放射性损伤的剂量（短期内接受至少需要100年的本底辐射）还差很远，致癌概率也只大约在1/万。
含辐射的影像检查“累加”是否危害更大？
进行影像检查要遵循哪些原则？
对于有辐射的医疗检查，重点强调“正当性”。怎么理解？其实每种检查都存在利与弊，当“利”超过“弊”时，接受这种检查就是正当的；当“弊”超过“利”时，这种检查就不应该做。在医院内，当医生开了这些检查单，作为专业人士的他，就已经衡量了利与弊。作为患者，建议坦然接受这些检查就好了，因为患者自己确实很难判断是否正当。
如果是“累加”检查，辐射危害确实也是“累加”的。不过，由于单次检查的辐射剂量低，即使累加也远达不到放射性损伤的阈值，但致癌概率可能是会增高的。这种情况下，考虑的还是“正当性”。只要符合正当性原则，影像检查剂量不存在“高限”。同时，“累加”检查时，只要符合正当性原则，也不需要考虑时间间隔。
对于影像检查，总体原则：
1、可首选无辐射的检查，如超声、磁共振检查。
2、对于有辐射的检查，听从医生的安排，医生通常会考虑正当性原则，实施恰当的检查。
3、在接受有辐射的检查时，应该进行合理的辐射防护。
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