冠脉CT和冠脉造影一样吗？

大家好，作为一个一线心内科医生，亮哥就用平时和患者及家属交代冠脉CT和冠脉造影大白话，给大家讲讲二者异同。

造影冠脉：

冠脉造影是用特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。 用以判断冠状动脉有无病变。是诊断冠心病的“金标准”

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冠脉CTA：

在检查前需要从患者的外周静脉血管注入造影剂，在平扫心脏血管的时候，造影剂能使冠脉显影，通过计算机将冠脉制成立体图像，就能看出冠脉血管是否存在狭窄。

二者都是为了检查冠脉血管是否通畅，是确诊冠心病的两种方法。

我们来看看二者的区别。

一、价格 这就是老百姓比较关心的问题。冠脉造影费用5000元左右，冠脉CT不到1500元。

二、损伤 冠脉造影属于有创操作，属于一个微创型介入手术，需要患者及家属签署术前知情同意书。冠脉CT属于无创操作，无需签署手术同意书。

三、是否住院 冠脉造影需要住院才能做，冠脉CT门诊住院都可以做。

四、准确性 冠脉造影是金标准，冠脉CTA可能存在误差。诊断率80-85%。实际工作中见过二者相差悬殊的。冠脉CT报告：回旋支远端次全闭塞，而冠脉造影：回旋支斑块。

五、造影剂用量 冠脉造影的造影剂用量少，一般40毫升不到即可（根据病变难易程度），冠脉CT100毫升左右。如果有肾功能不全，而又必须看冠脉的，行冠脉造影检查。

六、冠心病的治疗 冠脉造影确定明显狭窄，可直接行支架置入，冠脉CT确定狭窄后仍需冠脉造影。

七、受心率影响 冠脉造影一般不受心率影响，而冠脉CT明显受心率影响，像我们医院为64排CT，心率要求控制在70次/分以下，患者稍有紧张即无法进行，部分患者进行冠脉CT中，心率增快后冠脉CT无法正常很好完成成像，结果准确度受影响。再比如：频发早搏、房颤的患者基本无法行冠脉CT检查。

冠脉造影特点： 准确、价格高、有创

冠脉CT特点：无创、价格低、有误差（尤其明显有冠脉钙化情况影响结果判断，影像学医生会在冠脉CT报告中显示，因冠脉钙化影响结果判断，相信做过冠脉CT的患者有见过此种报告的）

二者如何选择：

对于症状典型，从临床经验判断冠心病可能性大，甚至直接根据临床变化已经判断出冠心病的患者建议直接行冠脉造影检查，以便明确后行冠脉支架置入术。

如果症状不典型，心电图没有明显演变，冠心病危险因素少或者无，临床判断可能性不是很大，但又不能完全除外时建议行冠脉CT检查。

以上就是二者的异同，相信大家已经有所了解，如果还有不明事宜，可留言咨询。至于行何种检查，还是应该由您的主治医师决定。

亮哥简介

2005年毕业于华北煤炭医学院（现为华北理工大学）从事临床工作12年。曾在急诊科、急诊监护室、综合内科工作，精通内科常见病、多发病诊疗。目前所在科室：心血管内科。职称：主治医师。

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