一名儿童由妈妈陪同医院就诊，头晕3天，发作与姿势无关，且会持续一整天。检查耳部外观正常，听力学检查正常，神经学检查无异状，眼振图检查非凝视时有微弱向右眼振。妈妈表示女童为球队成员，近日因比赛时撞击至右侧后颈疼痛，此有可能为颈因性头晕。
一名年长女性就诊时表示阵发性晕眩数天，睡觉时翻身也会发作，每次持续短暂约数十秒。检查耳部外观正常，听力学检查正常，神经学检查无异状，发现患者头朝右侧时有阵发性回旋向地眼振，施以耳石复位术治疗。三天后，回诊时表示症状已痊愈。临床上把“头晕”概分为下列4种：
1） 眩晕／天旋地转，错觉自己在转动或周遭环境在转动。
2） 近昏厥／感到好像快要失去意识般，眼前一片黑。
3） 不平衡／坐着时没有症状，但站走时步态不稳。
4） 非特异性头晕／昏沉感、头重脚轻、注意力不集中等难以描述的头晕。
想区辨头晕的病因 掌握“头晕六问”
头晕未必眩晕。眩晕专门是指有转或动等错觉的头晕，和前庭系统异常有关。然而近昏厥和心血管疾病有关；不平衡和神经系统疾病有关；非特异性头晕则可能有代谢或精神方面的疾患。若想区辨头晕的病因，要掌握“头晕六问”：
1） 像4种头晕中的哪一种。
2） 持续或阵发，发作时间的短长。
3） 是否与头位变换有关。
4） 其他伴随症状。如耳鸣、听力下降、耳闷胀感、耳流脓等，可能与中耳炎或突发性耳聋有关；有头痛、怕光或噪音者则可能是偏头痛性眩晕；时常颈部酸痛者容易有颈性眩晕；先前数周内有感冒症状的患者要小心是前庭神经发炎。
5） 本身的病史（糖尿病、高血压、高血脂等）。
6） 正在服用的药物。
值得注意的是，头晕可能是中风的潜在症状。若头晕发作时合并有头痛、说话不清楚、吞咽困难、肢体或颜面麻痹、运动失调、复视甚或失明等，务必尽速就医。
头晕并非一律用止眩晕药就有用
眩晕要到耳鼻喉科作进一步鉴别诊断，同样是眩晕，也有不同的病因，要找出病因才能有效治疗。除了听力检查以分辨是否为突发性耳聋，其余如前庭理学检查、眼振图检查、温差测试、前庭诱发肌电位检查等都可以协助医师判断病因。重心动摇仪可以捕捉病患重心的改变，侦测病患的视觉、体感觉或前庭功能的协作是否异常。
治疗头晕有些需要药物，有些须以特殊治疗手法，有些要注意日常饮食生活形态。并非千篇一律服用止眩晕药就有效。某些头晕的主要治疗并不是药物，例如耳石脱落症的主要治疗是耳石复位术。其它治疗的手法可减轻病患的不舒服感，促进恢复日常生活与工作，例如眼球动作控制、平衡训练、重复性头部运动等。
头晕或眩晕可能潜藏重大疾病，也影响生活品质和安全，应及早至耳鼻喉科就诊检查。患者若能提供足够的资讯，可以让医师更快速地对症治疗。若医师发现为神经或心血管等方面的问题亦可以协助转诊至其他专科作进一步处理。
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