幽门螺杆菌的感染,咱们在临床上,可以进行以下几个项目的一个检查,来获取幽门螺杆菌感染的一个阳性和阴性的结果。第一我们说的最常做的是一个碳13 碳14呼气实验,这个呼气实验,一般就通过吹两口气来检查,吹第一口气之后,然后吞一个红色药丸,然后再过20分钟之后,再吹另一口气。当然做这个检查之前,我们建议是空腹四小时以上,最好是上午晨起之后,不要吃饭不要喝水,来检查是最好的。同时我们做着这些检查之前,最近一个月不要有,服用奥美拉唑类的,抑酸的药物,还有抗生素这些药物,这样检查出来它才更准确一些。
第二个检测就是,我们可以查胃镜,通过去胃窦的黏膜的活检,来做快速尿素酶实验,来获取幽门螺杆菌是否感染。第三种办法我们可以完善一些,就是大便的一个抗原,幽门螺杆菌抗原的监测。第四种办法,我们可以通过检查血清的幽门螺杆菌的抗体,这个血清的抗体,就是检测的有几种,我们可以用蛋白芯片,包括毒素的一些分型,CagA VacA,这些指标。同时如果是抗体分型比较多的话,我们也可以进一步的来完善,就是对哪一种药物,它的敏感性更好,对哪种药物的话,具有一定的耐药性。
第五种办法是我们通过,就是黏膜的病理,也可以来监测幽门螺杆菌。第六种办法就是一个,我们通过细菌的培养,通过胃窦的黏膜的活检的,细菌的培养,来进一步地明确,是否有幽门螺杆菌的感染,这个细菌的培养的话。同时也可以做药敏实验,对哪种药就是根除的话效果更好,对哪种药,对哪种抗生素,容易引起耐药,这是目前常用的几种幽门螺杆菌监测的一个方法,当然最常用的还是一个碳13呼气实验,和行胃镜的时候,做快速尿素酶实验。
我们通过碳13呼气实验,或者快速尿素酶实验,等等这些办法检测出来,幽门螺杆菌是阳性的,我们就可以提示是有幽门螺杆菌的感染。当然根据这些数值,根据感染的指标,它感染的这种程度也不太一样的。我们快速尿素酶实验,分为一个加号、两个加号、三个加号,这些碳13呼气实验,也是根据数值不一样吧,它感染的程度也是有区别的。
如果监测出来,幽门螺杆菌感染是阳性的,我们也要再看看,有没有上腹痛、上腹胀、嗳气、打嗝、胃部有烧灼感,或者说食欲下降这些症状。如果是有的话,我们还是建议完善一下胃镜的检查,这样的话就是对于这种情况的了解,就更深入一些,看看是不是有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等一些相关的一些胃病,这样的话我们既能明确幽门螺杆菌感染了,同时又能明确这胃部的疾病,这样的话治疗起来更有针对性。
如果是通过碳13呼气实验,或者快速尿素酶实验等等这些项目的检测,发现幽门螺杆菌是阴性的,当然了我们在这个前提下,就是在近期没有服用抑酸药,没有服用抗生素,而且当天没有饮食喝水这些情况的下面,可以明确幽门螺杆菌阴性的患者,是没有这个感染的,这可能是个好事。
如果是提示幽门螺杆菌感染是阳性的,但是也不要把它作为一个焦虑的原因,因为阳性的话,并不一定代表就一定会引起胃部的疾病。因为中国有40%到50%的人有幽门螺杆菌感染,但是这其中只有一部分人是可以引起胃病的。
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