被夹住的Zenker
病例介绍
患者，青年女性，主因左颈部吞咽不适、疼痛来院就诊，怀疑甲状腺肿物行超声检查，发现甲状腺左叶范围内可探及大小约1.1×0.9厘米近无回声区，内透声差，内可探及多发点状强回声漂浮，后伴彗星尾征，嘱患者饮水后行吞咽动作，可见其内多发点状强回声流动，进出食管，考虑为食管憩室，建议行消化道造影。
食管憩室
咽食管憩室又称Zenker憩室，是食管上最常见的憩室，位于咽和食管交界处。目前主要以消化道X线钡剂造影、食道胃镜检查进行诊断，而食道胃镜检查对咽食管憩室的检出率低，仅为0.76%。
超声特点
（1）超声检查能显示出Zenker憩室与颈段食管在矢状面上相联；
（2）Zenker憩室内的气体产生“彗星尾征”（混响伪像），导致在憩室内强回声聚集，且随着加压、饮水的刺激，出现气体流动；
（3）Zenker憩室内的食物残渣形成的强回声随着患者的饮水而不断地发生变化，这种现象可能是由于饮水导致的食管蠕动引起的。
诊断要点
（1）发生于甲状腺左叶后方与食管前壁界限不清的结节，应想到咽食管憩室的可能；
（2）检查时应嘱患者做吞咽动作，加压，并嘱患者左侧卧位饮水，观察结节有无变化，这对明确诊断很有帮助；
（3）加压变化不大的气体回声必须与甲状腺结节内钙化的强回声相鉴别；
（4）利用Zenker憩室CDFI无血流信号的特点帮助鉴别甲状腺及其周围的实性结节，但要非常注意PRF的调节；
（5）当超声检查提示咽食管憩室时，最好再经钡剂造影或胃镜检查证实。
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