骨质疏松——生活中的隐形杀手 省一院疼痛专家：切莫等到骨折才就诊

骨质疏松又被称为“隐形杀手”，早期可以没有任何症状，很容易被人们忽视。但随着人体骨质的逐步流失而出现症状，晚期大多数病人会出现腰背部疼痛或周身骨骼疼痛，甚至稍有不慎就可发生骨折。骨折多发生在椎体、髋部。如果说：髋部骨折的死亡率比癌症还要高，您可能不相信！

那我们来看一组数据：在中国，食管癌的 1 年生存率为 54.0%；乳腺癌的 1 年生存率能达到 90.5%，5 年生存率甚至能达到 73.0%。

但发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过 20%，死亡率高于乳腺癌，剩下的患者中50%会致残。死亡率为何如此之高？云南省第一人民医院疼痛科主治医师朱丽璇说，骨质疏松的高死亡率来自骨折的并发症，尤其是髋部骨折后不能走、不能动，吃喝拉撒全都在床上解决，这样下去，各种疾病接踵而至。

——肌肉萎缩、褥疮、尿路感染、肺部感染、心肺功能下降、心肺功能衰竭......这对于老年人来说都是致命的。

我国已成为世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家，老年人中患病率超过一半以上。骨质疏松症的危害程度，比心血管疾病、中风、癌症后果都要严重。世卫组织将骨质疏松症、糖尿病、心血管疾病共同列为影响中老年人身体健康的三大杀手。

专家简介

朱丽璇，云南省第一人民医院疼痛科主治医师，1996年毕业于昆明医学院。从事疼痛诊疗工作14年，云南省疼痛学分会癌痛学会学组成员，云南省第一人民医院骨质疏松多学科合作小组成员。

擅长诊治：骨质疏松、骨性关节炎、坐骨神经痛、头面部疼痛、病理性神经痛，癌性疼痛。

出诊时间：周四全天

骨质疏松到底是个啥玩意？

世界卫生组织对骨质疏松的定义是：骨量降低，骨微结构破坏，全身性、代谢性骨骼系统疾病，骨脆性增加、骨强度下降，骨折风险性增大。

引起骨质疏松的原因有很多。目前医学界已知的原因有：缺乏维生素D；经常使用类固醇、抗痉挛药物；患有内分泌病等。

此外，这些因素也会增加患骨质疏松的风险：女性比男性更容易患骨质疏松；老年；过往有过骨脆性骨折；体重小于45千克；有骨质疏松、骨脆性骨折家族史；更年期提前（早于45岁）； 低钙；无运动；抽烟；过量喝酒（每日≧3 标准饮品）；少见阳光；长期不动，例如长期卧床。

80～90%的老年妇女都有骨质疏松，现在人们运动锻炼少，户外日晒时间短，久坐族太多，骨质疏松发病也呈现出年轻化的趋势。

骨质疏松是不是会有症状？朱丽璇医生表示，其实，骨质疏松在早期是没有症状的！它是一个慢性累积的病变过程，一般骨量丢失12%以上时出现骨痛，有些患者下肢肌肉痉挛、关节疼痛、腰背隐痛等，但由于初期症状不明显，往往被忽视，即使去就诊，也仅仅针对疼痛处，而忽视了骨质疏松的问题。当出现严重腰背疼痛时，要警惕骨折的发生。还有许多患者经过10多年病程，疼痛加重，腰慢慢的变弯，变成了驼背，个子也缩小了，这时已经是严重的骨质疏松了。

发现骨质疏松应该怎么办？

骨质疏松很隐蔽，初期往往不被重视，其实初期就应该进行药物治疗了。朱丽璇医生说，骨质疏松越早发现治疗效果越好，等到严重时才进行治疗，治疗效果就难以尽如人意了。

绝经期以后的女性，50岁以后的女性，有多次生育史的女性，都应该进行骨质疏松检查。相对来说，男性比女性的发病率低，但是55岁以后的男性也应该把骨质疏松当作体检项目。一旦检测出骨质疏松，就需要药物干预。

如果通过骨密度检测发现了骨质疏松，应该到哪里治疗？你可能会想到骨科，不过这时已经有些晚了。朱丽璇表示，应该到疼痛科治疗，切莫拖到到骨折才治疗，这时已经是严重的骨质疏松，就像房子的房梁已经松了，随时会垮了。

在初期时，可以通过基本的药物治疗，来改善骨密度。对于出现全身性关节痛的病人，省一院疼痛科推出了特色的“云克”治疗，能抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收，增强成骨细胞活性，促进新骨形成，从而达到治疗效果。主要针对轻度骨质疏松，以关节疼痛为主的病人。

一旦到严重骨质疏松，就要加上双磷酸盐、降钙素等药物的治疗，减轻骨折的再发生率。

朱丽璇医生提醒，骨质疏松的治疗是一个长期的过程，口服双磷酸盐药起码是5年，注射用双磷酸盐药起码是3年，需要患者的配合与坚持。除了医生用药，患者自己应该增强下肢肌肉的锻炼，使下肢肌肉强健，预防跌倒，增强骨头的质量，也是患者应该做的保健。

生活中如何预防骨质疏松？

既然骨质疏松的危害这么大，人们该怎么来预防和治疗呢？或许你会想到：晒太阳、喝牛奶、补钙。

平常生活中晒太阳、喝牛奶、补钙等，是最基本的。朱丽璇医生说，需要注意的是，单纯吃钙片是没有作用的。因为钙进入肌体需要有一个载体，要通过活性维生素D来辅助吸收，否则是吸收不了的。而活性维生素D的产生，一种是机体内部通过晒太阳来进行转换，一种是直接服用药物。

朱丽璇医生指出，采取下列措施，可以起到预防的作用：

1.每天摄取维生素D（800IU），最高不超过4000IU。

2.适量晒太阳，每天10-15分钟，将脸、手、手臂暴露在阳光下。

3.补钙 ，成年男女每天补钙1000毫克，年龄> 70岁每天补钙1200毫克。中国人每天从饮食中获得的钙大约是 400毫克，常见的高钙事物有：豆腐、酸奶、牛奶、菠菜（其他深绿色的菜叶类食物），可能还需要额外补充钙。但需要注意的是，50岁以上每天补钙不能超过2000毫克。还有一个问题就是很多东西并不补钙，中国老百姓都误以为吃啥补啥，就经常喝骨头汤，但是骨头汤里有大量的脂肪，喝进去非但没补到钙，还会引起很多其它问题。

4.运动：多种类型的运动有助于骨量的维持。如负重、力量训练（背深肌拉伸）、平衡训练等。

5.改善站立和坐姿。

6.戒烟。

7.减少饮用酒精、咖啡因和过多的茶、咸的和腌制的食物。

此外，日常生活中，这些措施对于预防骨质疏松引起的骨折也非常有帮助：预防摔倒、留意家居安全、保持地面干爽、不要乱放杂物、把常用的东西放到容易取的地方。

云南省第一人民医院疼痛科

朱丽璇主治医师

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