东北的11月已经等待着供暖,广州的11月初秋才刚刚冒头,大街上穿着短衣短裤的小伙子和披着风衣的靓女并肩而行,大爷和师奶穿着厚衣缓缓散步,所谓“二八乱穿衣”可能就是这情景了,有点秋高气爽的节奏,早上出门上班天空干净明朗心情也是棒棒的。
青少年的HPV感染状态:
阴道镜及病理检查的评判:
青少年患者的预后及随访:
分享一个成功的案例:
22岁,性生活2年,多个性伴侣,细胞学:HSIL,HPV18阳性,外院病理宫颈CIN1,阴道:小灶性HSIL,宫颈管搔刮:HSIL,某三甲医院病理会诊:CIN3累及腺体。
阴道镜检查:宫颈转化区外及阴道散在分布增厚醋酸白色上皮,粗糙,碘试验不着色。
随访,3个月后宫颈细胞学:ASC-H,阴道镜检查;宫颈阴道仍然大片增厚醋酸白色上皮,宫颈管内可疑的醋酸白色改变。活检病理:宫颈及阴道:LSIL。
保守治疗随访一年后,宫颈细胞学:LSIL,阴道镜下:病灶绝大部分已经消失。现在仍然继续观察中,鼓励患者密切随访及注意卫生保护。
小结:
对于年轻女性的宫颈病变干预处理需要考虑方方面面的各种问题,但总的原则是以保守为主,需要从年龄、婚育状态、宫颈发育、宫颈细胞学、阴道镜评估、病理结果、随访条件和医疗资源综合分析考虑,贸然的单个指标不能作为治疗处理措施的依据,医生对每一个患者都需要绞尽脑汁去分析思考才能做出合理有益的判断,医生需要有勇气有担当,不要让医生加号加班是对每一个患者的负责任和保证医生就诊质量的先决条件。
青少年宫颈病变的预防胜于治疗:
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