郭艺芳专栏血脂不高，为什么我还要求你吃降脂药

临床上经常有患者问：“我血脂不高为什么还让我吃降脂药？”。是的，很多人虽然血脂检验报告单上的血脂指标都在“正常范围”内，但仍需要应用降脂药。这是为什么呢？

首先澄清一个概念

很多人以为血脂是甘油三酯，这是不准确的。血脂包括多项参数，比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。其中最重要的、也是医生关注最多的是低密度脂蛋白胆固醇，这是因为低密度脂蛋白胆固醇水平越高就越容易发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等病。

医生们用的最多的降脂药

“他汀”是医生们用的最多的一类药物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。他汀类药物最大的优势是能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，并且能够降低冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生率和死亡率。

血脂报告正常为啥还要吃他汀？

为什么很多人血脂检验报告上低密度脂蛋白胆固醇的数值在“正常范围”内，医生还要让其服用他汀呢？实际上，化验单上所标注的所谓“正常参考值”没有多大意义，多数医生并不看这些数值。这是因为不同人的低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。下面这个表可以告诉您您的低密度脂蛋白胆固醇应该控制在什么水平。如果您的血脂化验单上的检验结果超过了此表中的数值，医生就会建议您应用他汀。

例如，只要您被诊断为冠心病或者脑梗死，无论您血脂化验结果如何，都应该服用他汀，特别是那些低密度脂蛋白胆固醇超过2.0mmol/L的；又如，一位高血压患者，并且不存在其他危险因素，倘若他的低密度脂蛋白胆固醇低于3.4mmol/L，那么就不必用他汀。

反之，若是超过3.4mmol/L，则应该应用他汀将低密度脂蛋白胆固醇降到3.4mmol/L以下。如果不存在上述任何疾病或危险因素，最好也要把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下，因为胆固醇越低，就越不容易发生动脉粥样硬化性疾病。当然，这种情况下一般不首选药物治疗，而是建议通过控制饮食、增加运动、减轻体重等措施把胆固醇降低下来。

不过，如果低密度脂蛋白胆固醇水平很高（>4.9mmol/L），即便不存在前述疾病或危险因素，也需要药物治疗。

问题就这么简单，您明白了吗？当然，具体需要使用哪种他汀、用多大剂量、有什么注意事项，需要听医生的。