文/中医科主任彭建国
类风湿关节炎洽疗基本可以总结为以下几点：
（1）早诊断：
调查显示，患风湿病2年的人群中出现骨侵蚀的概率 约为50%，5年患者则升至75%。其致残率10年为50%，15年为80%，20年的患者则高达90%。风湿病患者在发病2-5年内，关节软骨尚未破坏前，有10%-15%的治愈率。而一旦病情进展，骨和软骨受到侵蚀，引起严重的滑膜炎，其治疗要困难得多。显然，早期诊断能使风湿病的并发症及病死率明显降低。
(2)早期给予抗风湿药物：
对于诊断为风湿病的早期患者，联合应用抗风湿药物（如甲氨蝶呤，来氟米特），可使部分患者病情在初起阶段得到控制，显著改善不适，并获得较长时间的缓解与稳定。特别是配合中药，能将病情控制在相对稳定的状态。
(3)多样化治疗：
由于风湿病患者年龄、病情、病程和对药物反 应等不同，应针对患者具体情况，选择疗效显著、毒副作用较少的个体化治疗方案。
(4)足量用药和足够疗程：
甲氨蝶呤，来氟米特等病情缓解药物剂量过低或疗程不足，对病情的缓解效果多不明显。在保证用药安全的前提下，可适当加大起始量和维持量（必须在专业医师指导下服用），对于病情较重者，当用药后病情得以改善即应减少剂量，并以最低有效量维持。
(5)慎用激素：
对于风湿病患者来说，激素适用于急性活动期伴有高热、多关节严重肿痛、病情急剧进展、存在严重的并发症或其他药物无法控制的部分患者。激素应在使用缓解病情风湿药物的基础上小剂量、短疗程的口服给药。
(6)加用生物制剂：
研究表明，肿瘤坏死因子是风湿病的元凶，它能破坏人体的免疫系统，造成炎症反应，进而使组织受损。肿痛坏死因子本身需要与体内正常细胞结合，才能产生破坏作用。而以恩利 (伊那西普）为代表的全球首个应对肿瘤坏死因子的生物制剂，可以阻碍两者的“亲密接触”，阻止病变的发生。这类生物制剂不仅能持 续有效地缓解症状，还可以在疾病早期阻止病情进展。但生物制剂也不是灵丹妙药，还需配合一些传统的免疫抑制药，才能发挥作用。
（7）配合中药治疗：
治疗风湿病的中药毒副作用相对比西药低，且一般不需定期监测血象和肝肾功能，长期用药耐受性较好，且可标本兼治，在某种程度上能阻止病情进展，甚至达到临床治愈，值得提倡。但要注意，中药治疗还是要在正规医疗机构，专业医生的操作下进行。
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