脑血管疾病诊断公式
1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）
3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）
肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）
4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT
5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶
1.根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是
A.阿司匹林预防心脑血管病
B.血脂异常的筛检
C.糖尿病的筛检
D.骨质疏松的筛检
E.流感的免疫接种
答案：A
解析：阿司匹林预防心脑血管病费用效果较好，最先推荐于临床预防服务项目。
2.女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是：
A.阻塞性肺炎
B.肺结核
C.支气管炎
D.肺动脉栓塞
E.气胸
答案：A
解析：患者肢体偏瘫，病史为进餐后出现以上症状，最可能原因考虑食物误吸入支气管内引起阻塞性肺炎，可出现以上体征。
3.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是：
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克
答案：C
解析：合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑部。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑部。
4.CO中毒时下列哪项是不正确的
A.老人和孩子易患
B.老人应与脑血管以外鉴别
C.严重中毒血液COHb浓度可高于50%
D.应立即原地抢救
E.迟发脑病恢复较慢
答案：D
解析：救治措施：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。
5.男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(-)，颈抵抗(+)双侧Babinski(+)，实验室检查：血WBC16.4×102／，中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是：
A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害
B.软脑膜充血、水肿、出血
C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物
D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎
E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物
答案：E
解析：根据发热、头痛、呕吐等颅内压增高症状、休克症状以及白细胞增高症状，首先考虑化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎最显著的病理特征就是蛛网膜下腔充满浆液脓性分泌物，脑桥前面、第四脑室底及桥脑与小脑之间尤甚。脑膜表面的血管极度充血，常有血管炎，包括血管与血窦的血栓形成，血管壁坏死、破裂与出血。
考试宝典
国内执业、职称考试辅导软件领导品牌
考试宝典--执业职称考试刷题神器
联系客服
