话说有这么一个人,男子,当时年纪才18岁。
他从三年前开始,就精神错乱,举止失常了。
最开始,他喜欢登高,呼叫。遇上别人劝阻,他就怒不可遏,要上前动手殴打。
这个状态,肯定不行啊,于是,家里人带他到医院诊治。经过治疗,症状见好。
但是,见好是见好,此人又多了一个新毛病。什么呢?就是到处乱走、乱跑。
白天的时候,他到处走。一边走,一边弯腰捡纸片,捡烟头。一趟下来,他肯定是装满整整一袋子,可谓满载而归。
到了晚上,他不睡觉,也是到处乱走。视力不及白天啊,他就不捡东西了,反而一边走,一边嘟囔。说的是啥,谁也不知道。
与此同时,此人大便不通,一连五六天不大便,是常事儿。
怎么办好呢?家里人决定,带患者去看中医。
刻诊,见患者脉象细而弦滑,舌苔发黄,舌尖发红,舌中有裂纹。
了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。开方之前,医家就说了,这个方子用下去,患者可能会拉肚子。没关系,拉出来就好了。
什么方呢?但见——
大黄(后下),芒硝(溶入),太子参,生地,麦冬,竹沥,煎药,早晨的时候服用一剂。
结果如何?患者当天早晨服药1小时之后,忽然就开始拉稀。连续拉了五六次之多。
拉完了,他立刻倒在地上睡觉。一直睡到当天傍晚,才被人家叫醒。
醒了以后,他开始吃饭。
吃完饭,又睡了。
第二天早晨,家人惊喜地发现,患者明白过来了,神志很清楚,而且对家人的提问,能够顺利准确地回答。
这时候,再看舌苔,原先的黄苔已经没了。
这样,到二诊的时候,医家就换了方子。但见:
黄连,阿胶(烊化),白芍,当归,远志,石菖蒲,龙骨,牡蛎,麦冬,沙参,太子参。
所有这些,水煎服。一共服多少剂呢?20剂。当然,这其中,稍有加减变化。
等20剂用完以后,患者的精神完全正常,可以生活自理了。
这就是医案的基本经过,我给你复述了一遍。
现在,我来给你分析这背后的学问。
你看,这个患者最初的表现,就是到处乱走乱跑。白天这样,晚上也是这样。
而在此之前,他则喜欢登高。这也是乱跑的一种表现。
那么,是什么,让患者非得动起来呢?
我告诉你,是火热之邪。
你看自然界烧起来的熊熊之火,火苗是不是呼呼往上窜啊?那是跳跃的,动的,不停歇的,对不对?
同样道理,人体里的火热之邪,也是跳跃的、不停歇的。这体现在人身上,就是闲不住,必须到外面走、跑、跳。
要不怎么说,形容一个人闲不住,叫“热锅上的蚂蚁”呢?蚂蚁下头有热锅,有热邪,它当然闲不住啊。
那么,上文医案里这个患者,身上有没有热邪呢?答案是肯定的。
你看,此人舌尖红,舌中有裂纹,苔黄,脉象弦滑,这不是在告诉我们,他心火炽盛、阴津耗伤吗?
更要命的是,他大便不通。便秘,就让热邪无法排解,于是在身体里越憋越厉害,同时进一步耗伤阴津,从而让便秘也更加严重。
这个时候怎么办?先想办法,把便秘的事儿解决了,帮患者把热邪导出来。这样,事情就好办了。
我们看看当时医家用配伍—
这个配伍里,大黄、芒硝用于通便泻热,生地和麦冬,用于滋阴润肠清热,竹沥,可以清痰热,开窍定惊。太子参,可以补气养阴。
这就是基本的用药思路。其中最主要的是,就是泻热通便。
患者用药以后,果然开始拉稀。拉完了,体内热邪已退,火热炽盛之态得到化解,患者就开始困,于是就大睡一场。
等到第二天,人家睡饱了,神志就清楚了,可以回答问题。
这个时候,患者需要的是滋补心阴心血。因为从前的热邪,把心阴心血伤得太厉害了。所以在二诊的时候,医家用阿胶、白芍、当归、麦冬、沙参、太子参来滋补心阴心血,用黄连来清心热,用远志和菖蒲来开窍醒神,再用龙骨和牡蛎来安神定志。
你看,这层次和步骤,多清晰啊。
这就是中医治疗精神分裂的案例。不知道,你是否理解清楚了。