你是否在为越来越多的中心静脉导管（Central venous catheter，CVC）血栓而头疼？你是否在为中心静脉导管血栓的治疗而痛苦？韩国 Son 教授使用尿激酶溶栓疗法一招搞定 CVC 血栓。其团队的研究结果发表于 Vascular Specialist International 上。

中心静脉导管有啥用？

CVC，是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

CVC可为各种临床治疗提供直接便利的静脉通路，也可方便测定生理参数。因此其广泛应用于肿瘤的化疗、肠道外营养支持等。

为啥中心静脉导管容易形成血栓？

好不容易把导管放对了位置，血栓、液体渗出、感染等一系列CVC并发症却又迎面而来。而在这其中，血栓形成是CVC最主要的并发症。我们不经要问，这是为何？下表将为你呈现血栓形成的高危因素。

遇到中心静脉导管血栓怎么办？

在确诊导管中存在血栓时，我们应该重新置管吗？不！Son 教授的方法是：

4 ml 生理盐水稀释 20000 U 尿激酶；

在 30 分钟内，将 1ml 尿激酶稀释液（即 5000 U 尿激酶）缓慢输入导管进行溶栓治疗；

观察溶栓是否成功；若导管畅通，则治疗成功，反之则需继续重复上述治疗；

重复溶栓治疗三次后，若导管仍堵塞，则须移除导管。

一

效果如何？

2012 年 4 月 ~ 2014 年 6 月的回顾性研究表明，尿激酶溶栓治疗对 CVC 血栓有效。接受尿激酶溶栓治疗的 12 例患者中，9 例获得成功，成功率为 75%，仅有 3 例患者需要移除导管。详细病例见原文。

重要意义

由于 CVC 的广泛应用，正确处理导管内血栓形成已成为临床医师亟待解决的问题。简便有效的溶栓方法将为患者和医生带来福音。迄今为止，CVC 血栓的治疗尚无权威指南。该研究为 CVC 血栓治疗开辟了一条新思路。

参考文献：

Thrombolytic Therapy Using Urokinase for Management of Central Venous Catheter Thrombosis. Vasc Specialist Int.

编辑 | 徐德宇

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