第五节 治疗皮肤病常用药对
临床处方常用药对，亦是禤老处方特色之一。
1．麻黄与生牡蛎
禤老处方中常用麻黄，常有人不免诧异，前人有云“冬用麻黄，夏用香薷”。广州一年夏季最长，炎炎酷暑，为倚反用辛温发散之峻剂？其曰：“麻黄虽然温散，但其疏风止痒效果很好，不用甚为可惜。吾用之多在6～8g，且同时伍人生牡蛎，防其辛散太过，此二味药一散一敛，一温一寒，相反相成也。”
麻黄辛温，具有疏散风寒、宣肺之效，又可疏风止痒，散邪透疹。牡蛎咸寒，质地重坠，具有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩、制酸止痛之功用。二药伍用共奏散风解表，敛阴止痒之效，牡蛎之敛又可防麻黄宣透太过。现代药理研究显示：麻黄具有抗过敏作用，其水提物和醇提物可抑制嗜酸性细胞及肥大细胞释放组胺等过敏介质。牡蛎为高钙物质，其水煎剂中含Ca2+，而Ca2+有抗过敏止痒的作用。故两药同用具有协同效应。常用治一些过敏性疾病及各种变态反应性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、异位性皮炎等，对这类疾病有影响睡眠者效果更佳。
2．紫苏叶与防风
紫苏叶辛温偏燥，具有疏风、发表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒之功，且能改善胃肠道功能。防风辛、微温、甘，不燥偏润，本品浮而升，为祛风圣药，具有祛风解表止痒之功效。二药相配增强发散功效，对食鱼蟹后引发过敏症者，此可视为中鱼蟹毒的一种表现，用紫苏叶可解鱼蟹之毒。防风煎剂给小鼠灌胃，可提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能。二药相配可增强免疫功能及抗过敏作用。常用治四时表证、疮疡初起、瘾疹、皮肤瘙痒症等，对海鲜过敏者效好。
3．鱼腥草与白鲜皮
鱼腥草具有清热解毒、祛湿利尿之功效。白鲜皮具有清热解毒、除湿、止痒之作用。鱼腥草归肺经，使湿热从小便而出；白鲜皮归脾胃经，可清除胃肠道之湿热，二药相配，上下作用，共奏祛风除湿止痒之功效。当年裼老下乡巡回医疗时目睹当地老农患急性荨麻疹，用鲜鱼腥草汁搽皮损，风团旋即消散。他颇受启发，日后诊病多用此药。现代药理研究表明：鱼腥草之挥发油具有显著的抗过敏作用，拮抗由组胺、乙酰胆碱所致豚鼠离体回肠的收缩，常用治各种由过敏因素引起之皮肤瘙痒或疮疡中期有感染倾向者。
4.徐长卿与牡丹皮
徐长卿具有祛风止痒、活血之功效。牡丹皮具有清热凉血、活血散瘀之功效。二药合用可增强活血祛风止痒的功效。现代药理研究表明：徐长卿和牡丹皮均含有丹皮酚，其丹皮酚对I、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有显著抑制作用，它并不显著影响特异性抗体的形成，但可选择性抑制补体经典途径的溶血性，还可调节细胞免疫功能。常用治各种风燥血热（血瘀）之神经功能障碍、红斑丘疹银屑和角化性及变态反应性皮肤病。
5．五味子与乌梅
乌梅生津止渴，涩肠止泻，具有敛阴作用。五味子酸能收敛，苦能清热；咸能滋阴，性温，但温而不燥，具有敛肺滋阴、生津敛汗、宁心安神之功效；乌梅归肝、脾、大肠经，走下焦。五味子人心经。二药合用，上下作用，加强敛阴之效，防止虚火过旺而致的瘙痒。乌梅可减少五味子的用量，但作用不变。常用治各种过敏性疾患，且用于动辄腹泻、汗出患者尤佳。
6．黄芪与防风
防风遍行于周身，祛风于肌腠之间，为风中之润剂。黄芪补益脾肺，补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，为补剂中之风药。《脾胃论》云：“防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏相使也。”黄芪与防风合用，相畏配对，黄芪得防风不虑其固邪，防风得黄芪不虑其散表，实为散中寓补，补中寓攻。具实卫散风、祛邪固卫之能，有相得益彰之妙，不同于一般的扶正固表。常用治各种辨证为表虚不固者。
7．当归与芍药
当归甘补温通，辛香而走散，补血而有调气活血之功。白芍味苦、酸，性微寒，有养血敛阴、柔肝之功，能土中泻木，制肝气之恣横。当归与白芍配伍，当归补血偏于温阳，其性主动主走；白芍补血偏于养阴，其性静而主守。二药寒温同用，动静结合，共奏养阴补血，和肝理脾，活血化瘀之功。常用治血虚血瘀之皮肤病，如银屑病、白癜风等。
8．海藻与昆布
海藻味苦、咸，性寒，泻肝胆之火，散结气痰郁。昆布味咸，性寒，咸寒质滑，清热化痰，软坚散结，攻破积聚。二药同为咸寒之品，咸能软坚，寒能清热，有软坚散结、清热消痰之功。历代均视二药为治疗瘿瘤瘰疬之要药，二药相须配对同用，在增强消痰软坚药力中起协同作用，可提高临床疗效。现代药埋研究表明：昆布及海藻中均含有丰富的碘质，服后能促进病理产物和炎性渗出物吸收，并能使病态组织崩溃和溶解。常用治瘰疬痰核、囊肿、丹毒、硬红斑、结节性红斑等。
9．当归与川芎
当归辛温能通，甘温能补，功能养血活血，补肝益脾，调经止痛。川芎辛温香窜，能升能散，走而不守，上升巅顶，下行血海，旁达四肢，外彻皮毛，既能行气活血，又能祛风止痛。二药配伍，当归以养血为主，川芎以行气为主，而二者气血兼顾，相须为用，共收补血活血之功。常用治血虚血瘀所致的疮疡肿痛、慢性皮肤疾患。
需指出，临证时不明医理，恣意妄用，固然错误，然墨守成方，不思改变，亦不足取。药对有互消其不良反应专取所长者，又有相互作用而产生特殊效果者，而禤老每每用之亦是在辨证精当、大法既明之前提下，方才效若桴鼓。所以，药对虽好，亦有当用不当用、用量之大小、用好用坏之区别，此中深理，医者须要明辨。
