鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首[1]。中医药在肿瘤的治疗方面具有一定优势，而在各种中药常见剂型中，中成药具有剂量便于控制，药效稳定，服用方便等优点，在癌症的辅助治疗上，应用较广。本期【中医肿瘤资讯】结合2020年《中国药典》，总结了几种常用于鼻咽癌治疗的中成药，以期为临床医生提供诊疗参考。
【处方】山豆根、茯苓、天花粉、茅莓根、麦冬、半枝莲、玄参、石上柏、党参、白花蛇舌草。【主治】用于火毒蕴结、耗气伤津所致的口干、咽痛、咽喉干燥灼热、声嘶、头痛、鼻塞、流脓涕或涕中带血；急慢性咽炎、口腔炎、鼻咽炎见上述证候者。亦用于鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。【分析】鼻咽灵片中的党参补中益气；麦冬润燥生津；天花粉清热泻火，生津止渴，排脓消肿；半枝莲解毒消肿，山豆根清热解毒，消肿利咽；茯苓利水渗湿，健脾宁心；茅莓根清热解毒，祛风利湿；玄参滋阴降火，解毒散结；石上柏清热解毒，抗癌；白花蛇舌草清热解毒、消痛散结、利尿除湿。鼻咽灵片的药理作用目前研究较少，方中的党参可增进新陈代谢，促进组织修复；半枝莲可通过利尿加速毒素排泄[2]。临床研究[3]证实，鼻咽灵片提高了正常组织对放射线的耐受程度，减轻皮肤黏膜反应与胃肠道反应，减轻放疗的急性反应，故有利于放疗的顺利进行，提高了患者的生存质量及近期疗效。【处方】野菊花、苍耳子、重楼、茅莓根、两面针、夏枯草、龙胆、党参。【功效】清热解毒，化痰散结。
【主治】用于痰热毒瘀蕴结所致的鼻咽部慢性炎症，鼻咽癌放射治疗后分泌物增多。
【分析】鼻咽清毒颗粒由8味中药材加工制成的，野菊花味苦性寒，归肝、心经，可清热解毒、泻火消肿，苍耳子味辛性温，归肺经，通鼻开窍、散风除湿，两者合为君药；重楼清热解毒、消肿止痛，龙胆、夏枯草清肝泻火，消坚开郁，共为臣药；两面针、茅莓根解毒消肿，利咽养阴，党参健脾补气，制诸药之苦寒，共为佐药[3]。
现代研究[4]表明，野菊花中绿原酸含量较高，可抗菌、保肝、利胆、清除自由基、抗氧化。苍耳子是传统的鼻科要药，绿原酸、新绿原酸及3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸等酚酸类化合物具有抗炎，抗微生物作用和抑制作用，且具有保护肝细胞生物活性的作用，是苍耳子的重要药效成分。重楼主要活性成分为甾体皂苷类，具有抗炎、镇痛、抗菌、抗病毒及调节机体免疫功能的作用。龙胆中的裂环环烯醚萜类成分龙胆苦苷是龙胆苦寒药性的物质基础，具有抗炎、保肝、抗肿瘤的作用。
药理实验[5]表明，鼻咽清毒颗粒可通过抑制CNE1、CNE2、TWO3、C666-1细胞的增殖，诱导鼻咽癌细胞凋亡，改变细胞周期分布，从而抑制肿瘤细胞增殖。
临床研究[6]发现，鼻咽清毒颗粒对防治和减轻鼻咽癌放疗口咽部反应有显著疗效。该药可消除痰涕分泌物，具有良好的抗菌消炎、抗病毒效果，且未发现有明显毒副作用和不良反应，为鼻咽癌放疗患者良好的辅助药物。
【处方】冬凌草。
【功效】清热解毒，消肿散结，利咽止痛。
【主治】用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑；扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
【分析】冬凌草味苦、甘，性微寒。具有清热解毒，利咽消肿，止痛的功能，可用于急、慢性扁桃体炎，咽炎，喉炎属热毒壅盛者[7]。
药理实验证实[8]，冬凌草对人体癌细胞具有抗增殖作用，可抑制癌细胞 DNA、RNA 和蛋白质的合成，具有显著的抗突变作用。P-450可激活多种致癌物，而冬凌草素可通过降低肝微粒体细胞色素中P-450含量，减少癌变风险。已有研究证实[9]，冬凌草甲素在体外可显著抑制人鼻咽癌细胞株HNE-1细胞生长并诱导其凋亡，其机制可能是下调PCNA蛋白表达，激活Caspase-3的活性。毒理实验结果显示，冬凌草毒性较小，对肝肾功能无明显影响[8]。
临床试验表明，冬凌草对食管癌、贲门癌、结肠癌、肝癌等癌症都具有一定疗效，李娟等研究者在对国医大师刘尚义治疗鼻咽癌用药经验进行数据挖掘时，也发现冬凌草是刘教授最高频使用的，且它与常用化疗药物联合使用会具有一定的增效作用[8,10]。
中医药不仅对癌症具有治疗效果，同时可提高癌症患者的生存质量，是良好的肿瘤辅助治疗手段。相信随着未来高质量的循证医学证据数量增多，中医药的国际认可度可以获得进一步提升。
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