方剂145——当归拈痛汤

【中文】当归拈痛汤

（"拈"是用指取物的意思,极言本方止痛效果之佳,如同信手拈来。）

【汉语】Dang Gui Nian Tong Tang

【英文】Chinese Angelica Pain-Alleviating Decoction

【分类】祛湿剂

【出处】《医学启源》

（一说是载于李东垣《兰室秘藏》）

【组成】羌活半两(15g) 防风三钱 (9g) 升麻一钱 (3g) 葛根二钱 (6g) 白术一钱 (3g) 苍术三钱(9g) 当归身三钱 (9g) 人参二钱 (6g) 甘草五钱 (15g) 苦参酒浸二钱 (6g) 黄芩炒，一钱 (3g) 知母酒洗，三钱 (9g) 茵陈酒炒，五钱 (15g) 猪苓三钱 (9g) 泽泻三钱 (9g)

【用法】水煎服。

【功用】利湿清热，疏风止痛。

【主治】湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

【病机】本方所治证候乃因湿热内蕴，复感风邪，或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者，但以湿邪偏重为其特点。风湿热邪留滞经脉，气血运行不畅，故遍身肢节烦痛；且湿邪偏胜，其性重浊，故肩背沉重；湿热下注，则脚气肿痛、脚膝生疮；舌苔白腻微黄，脉弦数乃湿热内蕴之征。治疗宜以祛湿为主，辅以清热疏风止痛。

【运用】1. 辨证要点：本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。临床应用以肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数为辨证要点。

2. 现代运用：本方常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎辨证属湿热内蕴而兼风湿表证者。

【附方】宣痹汤《温病条辨》防己五钱 (15g) 杏仁五钱 (15g) 滑石五钱 (15g) 连翘三钱 (9g) 山栀三钱 (9g) 薏苡五钱 (15g) 半夏醋炒三钱 (9g) 晚蚕沙三钱 (9g) 赤小豆皮三钱 (9g) 乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，凉水浸取皮用。水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚者加片子姜黄二钱 (6g)，海桐皮三钱 (9g) 功用：清热祛湿，通络止痛。主治：湿热痹证。湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，面目萎黄，舌色灰滞。

【方歌】

当归拈痛猪苓泽，二术茵芩苦羌葛，

升麻防风知参草，湿重热轻兼风邪。

附：

组成记忆口诀1：陈妈葛母尝甘苦，租枪防身当擒白蟹。

（茵陈，升麻，葛根，知母，苍术，甘草，苦参，猪苓，羌活，防风，人参，当归，黄芩，白术，泽泻）