当归拈痛汤 别名拈痛汤中医方剂名,为祛湿剂,出自《兰室秘藏》,具有利湿清热,疏风止痛之功效。
【歌诀】当归拈①痛羌防升 猪泽茵陈芩葛朋二术苦参知母草 疮疡湿热服皆应【注释】①拈:(nian)用手指搓捏东西。【白话解】当归拈痛汤由当归、羌活、防风、升麻、猪苓、泽泻、茵陈、黄芩、葛根、白术、苍术、苦参、人参、知母、甘草组成,对于湿热疮疡证服之有效。【组成】当归身 防风 猪苓 泽泻 知母 黄芩各三钱羌活 茵陈 炙甘草各五钱 升麻 葛根 苍术 苦参 人参各二钱 白术一钱五分【用法】水煎服。【功用】利湿清热,疏风止痛。【主治】湿热相搏,外受风邪证。症见遍身肢节烦痛,肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻或微黄,脉濡数。
【方解】本方所治乃湿热内蕴,外受风邪,风湿热邪留滞经脉关节之证,治宜利湿清热,疏风止痛。方中羌活祛风胜湿,通痹止痛,尤善治上肢肩背之痛;防风、升麻、葛根辛散,以助羌活发散风湿;茵陈蒿、猪苓、泽泻清热利湿,导湿热下行;知母、黄芩、苦参清热燥湿;苍术、白术健脾燥湿,脾健则湿邪得以运化;当归养血活血,防苦燥渗利之品伤阴血,并寓“治风先治血”之意人参、甘草益气健脾,扶正祛邪,与当归相伍,使诸辛散之品无耗气伤阴之虞。诸药相合,共奏利湿清热,疏风止痛之功。【应用】本方是治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。临床以肢节沉重疼痛,舌苔白腻或微黄,脉数为辨证要点。本方现代临床常用于治疗风湿关节炎、类风湿关节炎、痛风等属于风湿热证者。【文献】
1、原书 主治《医学启源》卷下:“治湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,遍身酸疼,下注于胫,肿痛不可忍。”
2、方论选录 汪昂《医方集解·利湿之剂》:“此足太阳、阳明药也。原文曰羌活透关节,防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行,苦以发之;白术甘温和平,苍术辛温雄壮,健脾燥湿为臣。湿热相合,肢节烦痛,苦参、黄芩、知母、茵陈,苦寒以泄之,酒炒以为用;血壅不流则为痛,当归辛温以散之;人参、甘草甘温补养正气,使苦寒不伤脾胃;治湿不利小便,非其治也,猪苓、泽泻甘淡咸平,导其留饮为佐。上下分消其湿,使壅滞得宣通也。”
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