中医病名中有一个叫做“干血痨”的。
《金匮要略》中有：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，肌伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
也就是说，得了这种干血痨的人，主要表现有：羸瘦、腹满、不能饮食、肌肤甲错、两目黯黑。
得病的原因呢，就是上文提到的各种“伤”。
01
那么，我们的身体会被什么所伤呢？
《内经》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。
可以看出，“五劳”就是某种活动过“久”，可以伤人。
比如说，古代人要看天吃饭，下地干活儿。可如今这个时代，很多工作是靠我们坐着完成的。
然而，为什么我们这些不用起早贪黑的人，身体素质也没好到哪儿去呢？
其中一点就是“久坐伤肉”。
中医认为，脾主四肢肌肉，如果久坐而不活动，也会使脾脏功能受损，从而出现食欲不振，消化功能下降，体质虚弱等症状。我们在久坐后会感觉身体疲倦就是这个道理。
这是“五劳”，我们还常常听说的“七伤”，是什么呢？
巢元方《诸病源候论》中有“七伤”的含义，即“大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。”
也有人直接用前文《金匮要略》中列举的七种情形作为“七伤”的。
不管怎样，“五劳七伤”就是要告诉我们，这些日常生活中的小动作、小习惯，可以积累成疾。
但不管是那种“伤”，皆足以“经络荣卫气伤”而血脉凝积。
02
学习中医，就是要学会用不同的视角看待身体——由内而外的、由外而内的、由小见大的、由宏观到微观的，等等。
这里，我想把我们的身体看作一个容器。
这个容器可以具有生命活力的根本原因，是它必须要一刻不停地除旧布新。也可以理解为，旧的不去新的不来。
当血脉凝积，旧血不去，新血在哪儿生？久而久之，积“旧”成“干”。这就是“干血痨”了。
因为五劳七伤不离肝木，肝木之病，必缘脾败，故羸瘦腹满，不能饮食；因为血瘀而干，所以肌肤甲错而不润；因为肝藏血窍于目，而血枯木燥，两目必黯黑而无华。
此外，汤本求真还根据自己的经验，认为血结甚者，左手脉常相失。
结合汤本的论断，以及肝主筋的常理，血结还可以导致左侧筋脉短缩的问题。
03
病因说清楚了，我们来说治法。
《金匮要略》给出的是大黄蟅虫丸。
其实，对于治疗瘀血证，我们常听说的是桂枝茯苓丸。
这两种药丸，差别在哪儿呢？
首先，桂枝茯苓丸同样出自《金匮要略》，但原条文针对的情形是妇人癥瘕导致的漏下不止，隐含先兆性流产的情形，被应用于下死胎、消囊肿等情形。
而大黄蟅虫丸用于逐干血，多用于血栓类疾病、鳞屑类皮肤病、闭经而消瘦等情形。
其次，据《兰台轨范》：血干则结而不流，非草木之品所能下，必用食血之虫以化之，此方专治瘀血成劳者。
也就是说，大黄蟅虫丸的适用情形较桂枝茯苓丸更进一步。而方中有好几种吃血的虫子，作用在于“蚀瘀”。
第三，桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸中均有“攻”药，旨在去旧。
但是，大黄蛰虫丸中还有杏仁等润药濡其干，更有地黄、芍药、甘草等补药养其虚。
综上，大黄蟅虫丸通过攻坚、蚀瘀、濡干、养虚实现了对干血痨病人全方位的治疗与呵护。同时，据胡希恕先生所说，古法中大黄的用量很少且为蒸熟的，所以吃后不会拉肚子。
这就是一种听起来很可怕，但内心却很温柔的中药丸剂。
联系客服
