谭杰中 一方本草 2018-12-19 15:47
★ 大黄蟅虫丸 ★
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。【13.32】
大黄蟅虫丸是一帖我好喜欢好喜欢的药。就是觉得以方剂结构来讲，化瘀血的药能够里外顾护的这么周全，实在是很感人了。它的主证，我觉得张仲景其实是写的相当的好。为什么？因为这个病啊在后代的中医有几个称呼，比如说肝血痨，就是这个人有血干在身体里面的某处，形成一种虚劳； 也有人称是烟尘病，就好像厨房里面的那个油垢一样，常年累月慢慢黏到一起，变成一种病，就是不是一天两天造成的，而是慢慢堆积出来的；还有人把这个病叫神仙病，因为他的主证之一是这个人几乎没有食欲，就是天天不怎么吃饭也活下去了~
瘀血这种情况，一般中医抓主证的方法就是看舌头有没有什么青青紫紫的蓝点瘀血点，或者按按你的某某穴道，比如按血海，看有没有什么瘀血，或者哪些关系到血分的穴位比较会痛。但是，如果你果真是大黄蟅虫丸证的话，有的人是舌头上看不到瘀点的，有的人是压那个按瘀血的穴道也没感觉，像桃仁承气汤证，抵当汤证你按小腹一定按得到感觉，但是大黄蟅虫丸可能就按不到。
所以虽然知道这个药是治瘀血的，但是这个瘀血却不太容易用我们一般抓淤血主证的方法把它抓到。因为有这样的问题存在，所以让人觉得张仲景给的辨证点很感人，就是竟然在临床上是张仲景给的那些辨证点抓到的机会比较大。你用一般找瘀血的方法大概找不到。
讲解
1.五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食
指有大黄蟅虫丸证的人，他的食量会自然而然变小，或者你可以说一个人里面有干血啊，身体里面的很多系统会因为那个干血而呈现一种好像半关机，冬眠一样的状态。就是因为血瘀在那边，身体也不能拿它怎么样，所以只好降低脏器本身的运作跟新陈代谢。另外就是这人不管怎么吃都还是瘦干干的，就是干枯干枯的感觉，不过这也不一定就是大黄蟅虫丸证。
接下来什么食伤，忧伤，饮伤，房劳伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，就是说人要有瘀血，理由实在是太多了！
像食伤-你三餐很不正常，有时候吃多，有时候吃少，这个肠胃道都会有瘀血的。或者你每天在那里难过悲伤哭啊，也是什么气都会郁的，你要是问一个人有没有瘀血痨，不如问他的生命史，就是这个人有没有度过一般人说的那种很郁很操劳的岁月。
还有久病必瘀，生大病在床上躺了三年一动也不动，那人不想瘀也只好瘀了。我觉得现在的内容工作者，比如作者、漫画家之类，常常是一赶稿，几天几夜不睡，一交稿抬起来头来，就发现两目黯黑肌肤甲错了。
2.两目黯黑
这个药的系统比较偏到肝这一块，就是当人的肝有瘀的时候，眼睛会出现这个状况，不一定绝对要关系到肝，只要是内有干血，这个人的眼白怎么看都不干净，怎么看都是晦暗晦暗的。
另外，还有一些人他那个大黄蟅虫丸证是出现在眼睛黑的部分（瞳仁）。像梅艳芳在最后那几年，你看她在演唱的时候，她的那两个眼的曈仁，就像两个黑的洞一样，就是平常我们看这个曈仁是会有点咖啡色，有点反光的，可是你她的那个眼球就是全黑，那种好像很深遂没有一点眼神的全黑。还有那种阴实失眠，就是晚上不能睡睡白天这种人，也是曈仁看起来就是全黑的。当然这些也可能是干血痨病的一个特征，不绝对是，只是可能性比较大。
3.肌肤甲错
很有意思，就是说当你的身体里面有那种小瘀（不是大血管的瘀，因为大瘀的话抵当汤桃核承气证已经出来了），然后越来越血气不足，好像河床堆积沙子一样瘀在微血管，这些东西一旦塞住了的话，可能这个血管它原来是要通到你身体的某个地方，但它就是通不到，这时候你的身体就会有一些皮肤上的反应，甚至可以说，五脏六腑都通皮肤的。
比如说，一个人肝不好的时候，他的左边脸頬就特别容易长痘痘，会特别地暗沉。如果某个地方瘀到，那个营养不能输布到皮肤的时候，这个人的皮肤就会有一块特别干特别容易掉屑屑的地方，像牛皮癣，银屑病这种所谓的肌肤甲错的证就会出来，所以其实这是在临床上抓大黄蟅虫丸证最好认的地方。
就是这个人莫名奇妙身体有一块地方就特别容易干，特别容易掉屑屑，那就代表身体某个地方瘀住了。当然也有一些人，比如说他生了一场大病，生完大病之后就跟你讲说：“哎哟，我生完大病，头皮屑就多了三倍！”原来的头皮屑只有长头发的地方会掉，现在连鬓角旁边这块皮都会掉头皮屑了，那这种就可能是开始有瘀血了。
4.缓中补虚
历代注家大概有两个解释，一个是说这种病不能急，要慢慢的医，慢慢去补他的虚，一开始就不能用猛药，因为干血痨的这个人体质很虚的，一打就烂掉了，所以要慢慢来。那这一派的说法就会认为，大黄蟅虫丸是补药，它里面有地黄，有芍药，有甘草。当把这些脏东西刮掉的时候，地黄跟芍药就慢慢的润养进去，慢慢强壮起来。
另外有一派的解释是说这个缓字要当做舒缓的意思，就是这个人补不进去时，要先把这个人挖松打松才能补。
大黄蟅虫丸是一个很好的药，一个没有什么副作用的药，但是就是不那么容易抓到主症（即辩证）。如果这个人是很清楚的神仙病，肌肤甲错两目黯黑，那好辨认；但你要是跟我说，我眼圈是猫眼耶，我的脸皮每天都很粗糙，肤质很差，如果叫你吃三个月，最后你讲我吃了三个月都没好，你骗人，怎么办？就是这个丸子的失手率会高一点点。
但如果你真的有这个耐心，知道自己是那种能够持之以恒的个性，那就安排两至三个月。其实，丸剂的疗程按三个月算在中医的世界是很普通的事情，肾气丸要吃到觉得身体好也要三个月，石斛夜光丸褪青光眼那也是三个月有效，九个月才收功的。大黄蟅虫丸和前面写的薯蓣丸都是慢慢生效的药。如果我们能够理解并且信赖这个方子的话，那我想这种慢慢生效其实也是一个蛮不错的经验。
除了张仲景写的辩证点，我们还有一些其它方法可以参考。
如果你按背后第七椎下面的膈腧（穴位），如果按了会酸就代表是有瘀血了。如果按三阴交会酸，多半有瘀血，或者膝盖旁边的血海，按了会痛的话也可能有瘀血。
适用范围
如果要把大黄蟅虫丸换算到今天西医说的病，那西医很多病都可以挂到大黄蟅虫丸证。
一般的内伤旧伤就不用提了，说说其它的。
肝癌，虽然不能说治愈，但是保养还行；
白血病，也有用大黄蟅虫丸的；
紫癜风身上那种红斑，就是血小板不够这种也可以算到大黄蟅虫丸证，因为这个算皮下瘀血。
糖尿病人脚发黑，微血管不通这种，用补气通血的药，再用大黄蟅虫丸帮忙通血管，就是西医说的闭塞性脉管炎，也还是有用。
病毒性疾病之后的脑部后遗症，就是发烧之后这个人的精神意识开始有问题，或者说中风什么脑血栓脑梗死这种也是有用。
皮肤病，大黄蟅虫丸对黑色素沉淀这种小小的美容问题也还是有点用的。
关节痛，有很多是有瘀血的，吃了大黄蟅虫丸这个痛也会慢慢跑掉散掉。
浅表性胃炎，就是消化轴瘀血造成的，大黄蟅虫丸也会有用。
肾丝球发炎，肾丝球就是血管了，通瘀也可以了。
淋巴结核，西方医学里说跟血液不通有点关系，那淋巴的结块也可以用，保肝当然也可以了。
心脏病，西医说动脉开始硬化怎么办，没关系也可以吃，动脉也可以软回来。
总之西医说的很多病，对症就可以用，它的使用范围是很广泛的~
适用症状
瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体羸瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行。五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食；食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者；小儿疳眼，生云翳，脸烂羞明，不能视物，并治雀目。早期肝硬化。
现代应用
1)内科疾病
用于治疗血瘀头痛、高血压、胸痹、脑血栓、脑栓塞恢复期、四肢麻木等。
2)血管疾病
用于闭塞性脉管炎、周围血管病、静脉曲张并发症及后遗病等。
3)肝炎疾病
用于治疗慢性活动性肝炎，亚急性重症肝炎，肝硬化等。
4)外科伤科疾病：
股骨骨折合并软组织挫伤、胫腓骨骨折合并软组织挫伤、膝关节交叉韧带及侧付韧带离断伤、腰脊劳损、坐骨神经痛、乳腺增生、肠粘连及腹膜炎。
5)妇科疾病
用于治疗闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块及结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎等症。
6) 肿瘤科疾病：
肝癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、脑垂体癌.
7)其它疾病
用于治疗牛皮癣、颜面色素沉着、血小板减少性紫癜、急慢性胆囊炎、老年便秘等
禁忌
孕妇禁用。
编者注
大黄蟅虫丸和薯蓣丸是一对药性相反的组合。
薯蓣丸是把身体的漏洞补上，而大黄蟅虫丸是把身体的堵塞挖开，一个填洞，一个挖洞。
另外，活血破血淤的药材，全部都是耗血破血的，血少的人吃了会虚掉。建议搭配补血方（如玉灵膏）一起吃！
大黄蟅虫丸方
大黄十两 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 地黄十两 干漆一两 蝱虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升
右十二味，末之，炼蜜和丸，如小豆大，酒饮服五丸，日三服。
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