养肝明目——明目地黄丸

原创 曾行俭 曾行俭 2023-09-22 20:39 福建

俗语常说：眼睛是心灵的窗户眼为人体视觉器官，是机体的一个重要组成部分。它通过经络与脏腑和其他组织器官保持着密切的联系，共同构成有机的整体。如果脏腑、经络功能失调，以及气血、津液失常，均可反映于眼部，甚至引起眼病。反之，眼部疾病也可通过经络影响脏腑，以致气血、津液失常，出现全身性反应。因此，在研究眼的生理、病理和诊治眼病时，必须具有整体观念，应该联系眼与脏腑经络、气血津液等的关系而全面地观察。中医理论认为五脏之中的肝脏与眼睛关系最为密切。
早在汉代成书的《黄帝内经素问·金匮真言论》中，就明确指出：东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。经过后世的不断深入探究与认识，现如今的中医药理论认为，肝与眼睛直接的关系主要有如下三点：（1）肝气通与目，肝和则能辨色视物。目为肝窍，肝气可直接通达于目，所以肝气的调和直接影响到眼的视觉功能。肝可调畅气机，目所养而能变色视物（2）肝主藏血，肝受血而目能视。肝藏血有助于目视之需，现代医学研究发现，肝脏有根据视觉需要而调节血量和血质之功，中医与西医的肝有区别，但是提示肝血直接影响眼的功能状态。（3）肝主泪液，润泽目珠。五脏化生五液，肝化液为泪。泪液的生成和排泄与肝的功能有关，泪液运行有序而不外溢，正是肝气的制约作用。因此，在中医药对于各类眼部疾病的防治中，往往先从养肝或者清肝入手。
这其中，明目地黄丸就是一款可以用来养肝明目的经典方剂。现如今市场上的中成药明目地黄丸源自《中药成方配本》，是在晚清医家凌奂编校而成《饲鹤亭集方》所载明目地黄丸基础上加当归、白芍而成。《饲鹤亭集方》所载方由六味丸一料、甘菊三两、杞子二两、石决明、白蒺藜（石决明、白蒺藜用量原缺）组成，用治男女肝肾两亏，风邪外袭，热气上攻，畏日羞明，瞳神散大，视物不清，迎风流泪，内生翳障，及时服之后，久不还元，一切目疾。      而在《中国药典》（2020版）中，明目地黄丸处方为：熟地黄160g，酒萸肉80g，牡丹皮60g,山药80g,茯苓60g，泽泻60g，枸杞子60g，菊花60g，当归60g，白芍60g，蒺藜60g，煅石决明80g

从处方上来看，明目地黄丸在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，因此有滋肾养肝明目之功，复加当归、白芍、蒺藜、石决明，更增强其补肝养血、平肝祛风之力。

故本品有滋肾、养肝、明目之功效。

临床上主要用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

另外，大龄儿童弱视、视神经萎缩、角膜炎、单纯性青光眼、视网膜病变、白内障属肝肾阴虚者、干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、老年性白内障早期阶段、糖尿病视网膜病变等见上述症状者皆可服用。