《金匮要略.妇人杂病脉证并治》：
“问曰,妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?
曾经半产,瘀血在少腹不去。
何以知之?
其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”
《医宗金鉴》：
“问曰:妇人年五十所,病下利(血)数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产, 瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。 当以温经汤主之。”
对于《金匮要略》描述的“下利”，《医宗金鉴》认为是“下血”！从之，即指瘀血所引起的崩漏证治。 这一处小小的改动，背后是临床现实的支持。“暮即发热、少腹里急、腹满、手掌烦热、唇口干燥”是非常典型的血瘀见证，血瘀出血，化瘀止血，理论如是，现实也确如是！近期一例长期崩漏见证，验证了《医宗金鉴》的准确：
2017年4月11日，初中同学推荐其同事来诊，年龄48岁左右，崩漏，长期吃西药不能解决，持续出血，无奈之下，改求中医诊疗。
初诊脉见脾肾，舌见血滞象，主诉平素畏寒，小腹略有胀满感，漏下连续数月，服用西药黄体酮及止血药无明显改善。辩证属血瘀寒，予温经汤温通+旋覆、茜草、葱白处理，药方如下：
患者服用上述中药后，出血量减少，于是自行停用西药，4月17日时微信留言：“我停了西药后，今天出血很多，比平时月经量大，中药还可以吃吗？”问了上月月经时间：“全乱了，3月25日出现过和今天一样的出血，3天后渐渐少了”，初步判断是生理期到了出现的出血量大。4月18日来复诊，出血量和月经无明显差别，基本确认为月经。二诊舌脉无明显差别，予温经汤+蒲黄、炒藕节、炒五灵脂帮助活血止血。
2017年4月25日来复诊，述出血在3天前完全停止，只是分泌物稍多。仍以温经汤+黄芪、升麻、陈皮、白朮益气升提，温经化瘀。
昨天患者来复诊，述再无出血，分泌物仍较多，脉见肝、肾，予乌梅丸加减处置。
虽然使用温经汤有效验，但没想到这么直捷，这促使我不停的思考，虽然我标题中用了“温通法”这个词，但同属温通的“金匮肾气丸”、“附子理中丸”，能解决崩漏这个临床问题么？我想不大可能，同属温通，区别关键点在“瘀血”，这就要回到《金匮》经文原文：“病下利(血)数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥”，这些见证都只是表征，是内部系统问题的外现，但凡能判断瘀血并适合温通，便不需要这些症状的指引。理解了这点，就能理解为何患者之前使用宫血宁止血，却无法改善临床症状。
说实话，之前我被这些外象牵绊，延误了对温经汤的认知！
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“季子说”述及的传统医学，是季子视野里的传统医学！
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季子，男，毕业于北京中医药大学，原供职上海某三甲医院，于2013年6月起辞职探索自由执业之路，2014年11月，上海季建刚中医诊所获批成立！从求学起到现在，在中医路上行走第20个年头，一路坎坷，好在命运垂青，跌跌撞撞中误闯传统医学内室，见证中医理论的精妙，并能用疗效以确信。近年逐渐接受轮回思想，向死而生，勉力前行！鉴于传统医学在目前语境下式微之态以及自身话语混乱，发愿2014年起开始阐释中医经典并普及中医知识。
擅长古针灸法：适用急慢性疼痛及促进系统康复。
擅长整体疗法（手法）：适用脊柱及四肢关节疾病（颈椎病、腰突症、膝关节炎等）以及脊柱相关性内科病症（眩晕、胸闷、咳嗽、痛经等）
擅长经方医学：适用外感、内伤、妇儿。
所不擅长的领域：心脑血管疾病、肿瘤。
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