本文摘自《让呼吸畅起来》，吴小玲主编
一、住院治疗期间患者通常需要做哪些检查
1. 肺功能检查 对早期或缓解期的慢性肺心病患者有意义。
2. 胸部 X线、CT检查 除了有肺气肿改变的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，中央动脉扩张，右心室肥大征。
3. 血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要意义。
4. 心电图、超声心动图等 肺心病患者心电图主要表现为右心室肥大，也可见右束支传导阻滞及低电压图形；超声心动图可测定右心室流出道内径（≧30mm）、右心室内径（≧20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值（<>
5. 实验室检查：血常规、痰涂片及痰培养等。
二、肺心脏病急性加重期患者的住院治疗原则
（1）积极控制感染；
（2）保持呼吸道通畅，有效氧疗，改善呼吸功能；
（3）纠正缺氧和二氧化碳潴留；
（4）控制呼吸衰竭和心力衰竭。
三、肺心脏病急性加重期患者的护理
1. 环境和体位 保持室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度，温度在23～25℃、湿度50～60%为宜。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。患者取舒适体位。
2. 皮肤的护理 由于右心衰竭，常致患者体液过多，双下肢水肿。因此，应观察患者下垂及受压部位的皮肤情况，做到勤翻身，避免压疮的发生。对于出汗较多的患者，应及时更换浸湿的衣服和床单。
3. 病情观察
（1）观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度；
（2）监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况；
（3）肺性脑病的观察 除了生命体征的监测外，还应着重观察患者的神志，如出现昼睡夜醒、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚等表现时应警惕肺性脑病的发生，应立即通知医生并协助抢救。
4. 用药护理 遵医嘱应用抗感染、止咳、祛痰、平喘等药物，观察药物疗效和副作用。如，使用抗感染药物时应注意观察有无继发感染；使用利尿药物尽可能安排在白天给药，以免夜间解便影响患者休息，并要注意观察患者尿量及电解质、酸碱平衡状况；使用洋地黄类药物应注意观察患者有无药物毒性反应；使用扩血管药物应注意观察患者的血压情况。
5. 氧疗的护理 给予持续低流量低浓度（25%～29%）氧气吸入，并向患者讲解吸氧的目的、方法及注意事项，使患者能坚持长期氧疗。
6. 呼吸肌功能锻炼 其目的是使浅而快的呼吸转变为深而慢的有效呼吸，加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。
（1）腹式呼吸 指导患者取立位、坐位或平卧位。两膝半屈（或膝下垫一软枕），使腹肌放松。两手掌分别放于前胸部与上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，感腹部手掌向上抬起，胸部手掌原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手掌下降，帮助膈肌松弛，膈肌随胸腔内压增加而上抬，增加呼气量。同时可配合缩唇式呼气法。
（2）缩唇式呼气法 指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈口哨样），尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，提高肺泡有效通气量。吸气与呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次10-～20分钟，每天训练2次。
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