3 个问题掌握甲氧氯普胺合理应用

甲氧氯普胺常用于多种疾病引起的恶心、呕吐，尤其是化疗、放疗后的患者，以及急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等疾病引起的恶心、呕吐。下面这三个问题您认真考虑过吗？

1. 甲氧氯普胺与山莨菪碱可以合用吗？

甲氧氯普胺能止呕止吐，为胃肠促动力药。山莨菪碱能解痉止痛，其作用是松弛胃肠平滑肌，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌。

甲氧氯普胺可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气等。胃部胀满及顽固性胃气胀时，如加用山莨菪碱，会使作用减弱。

山莨菪碱可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎以及胃肠蠕动亢进引起的绞痛等。此时如合用，无疑会产生对抗效果。

有一种情况例外：对于胆绞痛伴有呕吐的病人，甲氧氯普胺与山莨菪碱合用，二者的作用恰恰相辅相成。原因在于：甲氧氯普胺对胆道平滑肌的作用与胃肠道不同，不但不兴奋，对胆管括约肌还有松驰作用，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。

2. 甲氧氯普胺为什么禁用于乳腺癌患者？

甲氧氯普胺属于多巴胺受体拮抗剂，能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，可促进催乳素的分泌，进而可促进乳腺小叶增生，不利于乳腺癌的治疗。

3. 甲氧氯普胺为什么禁用于消化道出血患者？

甲氧氯普胺对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动，提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加。

阻滞胃-食道反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，导致出血加重。因此，甲氧氯普胺禁用于消化道出血患者。