CT能谱成像对常见甲状腺结节良恶性鉴别价值的初步研究

贾永军·贺太平·严晓燕·陈晓侠·于勇·段海峰·杨创勃·张喜荣

陕西中医学院附属医院

【目的】 通过对常见甲状腺结节病灶CT平扫能谱成像(Gemstone Spectral Imaging，GSI) 各参数的对比分析，初步探讨能谱CT在其鉴别诊断中的价值。

【方法】 对44例本院行甲状腺扫描的患者行宝石能谱CT检查后，分析平扫图像上结节病灶的最佳对比噪声比（contrast-to-noise，CNR）单能量图像、混合能量图像、能谱曲线、碘/ 水基物质含量及有效原子序数。

【结果】 经病理和临床诊断，44例患者中甲状腺癌8例(2例合并结节性甲状腺肿)，结节性甲状腺肿28例（10例为单发结节），甲状腺腺瘤8例。最佳CNR单能量图像可使结节病灶显示更清楚，并能发现更多结节病灶，主观评价发现其与混合能量图像质量相比差异具有统计学意义（P=0.000）。能谱曲线上良性结节斜率均为正值，且结节性甲状腺肿与腺瘤差别无统计学意义（P=0.093）, 甲状腺癌能谱曲线斜率为负值或较小正值，结节性甲状腺肿与甲状腺癌衰减曲线斜率差别有统计学意义(P=0.000)，甲状腺腺瘤与甲状腺癌衰减曲线斜率差别也有统计学意义（P=0.047）；碘/水基物质测量显示良性结节组碘含量之间差别无统计学意义（P=0.187），但均高于甲状腺癌碘含量，差异有统计学意义（P=0.032 及P=0.000），水含量三者之间差异无统计学意义；有效原子序数(Effective-Z)方面，结节性甲状腺肿大于甲状腺癌，有统计学意义（P=0.021），其余各两组间均无统计学差异。

【结论】 常见良恶性甲状腺结节具有不同CT 平扫GSI特征，应用GSI的多种参数对鉴别常见甲状腺结节良恶性具有很大的潜能。

【关键词】　体层摄影术，X 线计算机；能谱成像；甲状腺结节