石遵夺位后，尊奉母亲郑氏为皇太后，立妃张氏为皇后，原来燕王石斌的儿子石衍被立为皇太子。同时，石遵还大封宗室，任命义阳王石鉴为侍中、太傅；沛王石冲为太保；乐平王石苞为大司马；汝阴王石琨为大将军；任武兴公石闵为都督中外诸军事、辅国大将军。
当时沛王石冲正在镇守蓟城，他听说石遵杀掉了石世自立以后，就对自己的僚属说：“石世是秉承先帝的旨意继位的，石遵却把他废黜并杀掉，世上再也没有比这更大的罪过了！敕令全体人员整装待命，我要亲自带兵去讨伐他！（世受先帝之命，遵辄废而杀之，罪莫大焉！其敕内外戒严，孤将亲讨之。）”于是石冲留下宁北将军沭坚守卫幽州，自己率领五万士兵自蓟城南下，并将讨伐檄文传递到燕、赵之地。他每到一地，人们都云集而来，等到抵达常山，兵众已有十多万。
石冲到达苑乡的时候，收到了石遵实行大赦的诏书，于是他说：“石世、石遵都是我的弟弟，死去的已无法复生，何必还要再互相残杀呢！我还是回去吧！（皆吾弟也；死者不可复追，何为复相残乎！吾将归矣！）”石冲虽然有意，但他手下的将领陈暹却说：“彭城王石遵弑君夺位，自立为帝，罪大恶极！即使您要回去，我还是要将继续南进，等到我平定了京师，擒获了彭城王之后，再来恭迎您的大驾。（彭城篡弑自尊，为罪大矣！王虽北旆，臣将南辕。俟平京师，擒彭城，然后奉迎大驾。）”听到这话，石冲又改变了主意，于是继续前进。
石遵见石冲没有退兵，急速派王擢送信劝说石冲，但石冲仍然没有听从。石遵没办法，便派武兴公石闵及李农率领精锐士卒十万人讨伐石冲。双方在平棘交战，石冲的军队大败。他本人在元氏县被擒。石遵赐他自杀，并活埋了石冲手下的士卒三万多人。
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