寒冬到了,很多人出现了手脚冰凉,精神不振,总是很乏力、怕冷的情况,在这种情况下呢,我建议大家不要先去补阳,而是先疏肝,因为中医有句话叫肝气不通,阳气不升,什么意思呢?肝藏血,肾藏精,精血相互转化,肝肾同源,如果肝郁气滞,那么肾中的阳气即使充盈也也没有办法去疏散到其他的部位。并且肝郁的时间长了。肝血就会不足,肝血不能濡养肾精,那么肾阳慢慢的也就亏耗了。所以说呀,我们在出现了阳虚情况的时候呢,一定要先去疏肝。
我在临床上见过太多肝郁导致的阳虚,这类患者,他们首先就是精神方面特别的郁郁寡欢,总是操心想事比较多,胸闷心烦,睡眠和精神都比较差,同时呢,手脚,尤其是膝盖和手肘以下发凉怕冷特别明显,腰部以下呢也明显的有容易水肿,腰膝酸软,房事方面功能减退,欲望淡薄。女性呢,往往还会出现痛经严重,白带多而清稀的情况,因此遇到这种肝郁伴随着阳虚的患者,我们需要一边调肝,一边养阳。
饮食方面呢,我们可以用《金匮要略》里的一个当归生姜羊肉汤,他是既能养血补虚,温肝活络,还能散寒止痛,至于用药方面我在临床上常用的就是四逆散和小柴胡汤的合方。
四逆散呢,分别由柴胡、甘草、白芍和枳实组成,小柴胡汤呢,它主治的是胆胃不和,四逆散主治的是肝脾不调,两个方呢都是都治疗因为肝胆的郁结导致脾胃升降失常,而脾胃呢,脾胃也是一个全身阳气运转的枢纽,把肝脾都调好了,就能让郁阻的阳气布散全身。
小柴胡汤它既有清热的黄芩,又有偏温的生姜和炙甘草和人参,寒热并用,疏肝解郁。柴胡来疏肝解郁,白芍养肝柔肝,枳实通气导滞,没有明显的调整寒热的作用,因此呢,我们在临床上用药的时候,要根据个人的情况来调整黄芩和生姜、炙甘草的用量,来把人体的阴阳调整到平衡的程度
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