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中医六经辩证的实质是什么?

要弄清楚六经辩证的实质,得弄明白六经辩证到底是什么?

首先六经辩证源于《伤寒论》一书,它是“伤寒论”的一部分,是以六经为纲、八法为纬,辩证论治为法的一部典籍,约成书于1700多年以前。由于年代久远,文字古奥,给我们学习带了了很多困难,特别是《伤寒论》的六经辩证学说,显然与《黄帝内经》的六经学说不同,其六经辩证的实质是什么呢?

从金代的成无己开始注解《伤寒论》,至今总有数百家,各自的看法不同,有的以经络来解释,有的以及脏腑来解释,有的以部位划分来解释的,有的以病程发展阶段来解释的,还有从气化功能方面来解释的,到了近代,则更有排除以上的所有观点,而用西医证候群来做解释的,真可谓众说纷纭,莫衷一是。

回头我们看看,除西医学说外,其他各种观点实际上是想互联系的一个有机体。经络内属于脏腑,外络于肢节,纵横贯穿,内外网络,为机体各组织器官输送精、津、气、血等营养物质,同时输送及排泄代谢后的废物,传递各种身体反应、信息:脏腑及其所在所属的区域部位,在经络的联系与调节下,或纳或化,或藏或输各自有条不紊地进行着自己的功能活动;气化则是对机体所有生命活动的高度概括。脏腑就好像人体各个不同车间中不同的机器,经络好像是通达内外、联络各车间的通道,气化好像是不同车间中不同机器的生产活动和生产方式,每一条生产线各有其自己的通道、区域、生产活动方式及产品,但它们又想互联系,统一在机体这个整体里,因此,六经的实质是经络、脏腑、部位、气化等所组成的融合体。

在此基础上,我们再去看六经在《伤寒论》中的运用就很容易理解了。比如太阳经的太阳病:太阳是人体体面阳气的代称。太阳之阳可温煦肌肤,固护腠理,司理皮肤毛窍之开合,防御外在六淫之侵袭。若太阳之阳的功能失调,则外邪就易侵入人体,人就会发生疾病,由于每个人的体质情况不同,如禀赋有厚薄,气血有虚实,年龄有老少,体质有壮衰,感邪有轻重等,因而同是太阳病又会出现不同的临床表现。这些临床表现是有一定规律性,之所以有规律性,正是由于太阳经有它自己所属的经络,有它自己所属的脏腑,有它自己所在的区域,有它自己的气化功能活动。

而《黄帝内经》的经络系统,那是什么系统?其实经络系统,就是给人体定位的一个系统、当人体体表的某一点出现问题的时候,为了表述方便是,于是就有了经络系统,就像我们现实生活中给某一地方定位时,我们往往就用经度和纬度来定位一样。

所以六经辩证的实质:包括阴阳学说、经络学说、脏象学说、气化学说,以及病因、病位、病性,病势、病状等一系列内容的总和,而不是某单一的学说或系统。这是中医人必须明白的。这样也就不会出现盲人摸象的现象出现,那么中医效果也就会更好,也是中医之幸!

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