63岁的李女士来自河北唐山，有咳嗽、喘，反复发作12年了，出现水肿、心悸有1年多，在当地医院诊断为慢阻肺、肺心病，在当地治疗时
症状能稍微缓解，出院后没多久症状就加重，总是反复。近1个月又出现症状加重，经朋友介绍找到我。
刻下症见：咳嗽、心悸、喘息，不能平卧，全身浮肿，以下肢比较明显，面色晄白，唇色发紫，小便量减少，苔薄质胖暗，脉沉细。辨证为脾肾阳虚、水气凌心。脾肾阳虚，阳不化气，导致水湿内停，水气上凌心肺，瘀浊不化，所以喘息不能平卧，肢体浮肿，唇色紫绀。
方用真武汤、五苓散加减，如茯苓、芍药、炒白术、生姜、制附子、猪苓、泽泻、丹参、川芎、山药、葶苈子等药物健脾温肾、化气行水。
服14剂后
复诊反馈，咳嗽、喘，心悸明显减轻，尿量增多，全身水肿渐退，苔脉如前，又服了14剂。三诊时患者反馈咳嗽、喘，心悸渐平，水肿基本恢复正常，苔脉如前，方药稍微做了调整，又让患者坚持服了30剂。半年后随访症状未再复发。
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