现在家长们在孩子感冒发烧的时候,不愿意给孩子用抗生素。这其实是个好现象,说明宝爸宝爸们科学育儿的意识正在提高。但是,我们也不能从一个极端走向另一个极端,完全拒绝抗生素。
我们医院儿科主任医师宋桂华说,孩子通过血常规等检查,以及医生的综合判断,确诊孩子是细菌感染,达到使用抗生素的指征,这时候使用抗生素,对孩子的病情有帮助,那当然就可以使用抗生素进行治疗。
孩子感冒、发烧、咳嗽了,到医院后一般大夫会建议孩子做一个血常规检查,来判断孩子是不是细菌感染。那么,拿着血常规检查单,如何判断孩子是不是细菌感染呢?宋桂华主任说,当以下4种数值偏高的时候,就会提示是细菌感染。
白细胞高
白细胞家长大多都知道,又叫免疫细胞,是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值,很可能是身体有了炎症。
如果血常规检查白细胞数值高的话,多提示为细菌感染。
中性(粒)细胞比率高
中性粒细胞,家长们相对陌生一些,其实它是白细胞的一种。白细胞有很多种,比如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等等。
中性粒细胞有吞噬、杀菌作用,它如果出现,多提示是急性或化脓性感染。前阵子有位宝妈就留言问,为什么俺孩子血常规检查,白细胞不高,却给用了抗生素呢?后来又问了一下医生,原来是中性粒细胞比率偏高,提醒细菌感染。
另外,有些有支原体感染的孩子,会出现中性粒细胞比率偏高。
C反应蛋白(CRP)高
所以,C反应蛋白高的时候,一般也要考虑炎症的表现。
降钙素原高
降钙素原是一种蛋白质,当出现严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症等情况时它在血浆中的水平升高。这也提示有细菌感染。
当出现以上四种情况其中之一的时候,再经过医生的综合判断,比如有些孩子嗓子发炎、肺部有湿罗音、扁桃体发炎等等,这时候可以用抗生素治疗。
该用抗生素的时候家长也不要盲目拒绝
最后,宋桂华主任说,总的来讲,门诊上孩子生病时,大部分是病毒感染,是不需要用抗生素的。但是,如果经过检查,该用抗生素的时候家长也不要盲目拒绝。前阵子门诊上就出现一个孩子,来的时候发烧了,但是烧得不高,38度左右。但是检查的时候发现一碰孩子的耳朵,孩子就哭闹,后来确诊患有中耳炎,开得有抗生素和中药。
家长觉得孩子烧得不高,没必要用抗生素,就私下里没给孩子吃。结果后来孩子反复发烧,再到医院看的时候孩子已经耳膜穿孔了。
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