吃鸡蛋黄会增高胆固醇吗？

长期以来，因为担心血液胆固醇升高，很多人吃鸡蛋时会扔掉蛋黄。蛋黄到底能不能吃？吃蛋黄会升高血液胆固醇吗？在5月21日召开的中国动脉硬化性疾病暨2016中国胆固醇教育计划大会上，我谈了这一问题。

我们血液中的胆固醇有两个来源，一个是饮食摄入，占比不足三分之一；另一个是肝脏合成的内源性胆固醇，占比至少三分之二。饮食摄入的胆固醇在小肠吸收入血液；肝脏合成的胆固醇也不能直接进入血液，会随着胆汁进入小肠，再吸收入血。因此，血循环中胆固醇水平高低会受到两个因素的影响，即肝脏合成胆固醇的能力和小肠吸收胆固醇的能力（实际上问题并非如此简单，人体对胆固醇的清除能力也是影响胆固醇水平的重要因素之一。因为是科普文章，不涉及过于复杂的内容了）。

肝脏合成胆固醇的数量与肠道吸收胆固醇的数量并不是相互独立的两个过程，而是互相影响、此消彼长的关系。如果饮食摄入胆固醇增多，肝脏合成胆固醇就会减少；如果饮食胆固醇摄入减少，肝脏合成胆固醇就会增多。通过这种机制，将血液中胆固醇维持在一个相对稳定的范围内。因此，一般情况下饮食中胆固醇的含量对血循环中胆固醇水平影响并不大。如果您一点胆固醇也不吃，肝脏也会合成足量的胆固醇。按照我国刚刚颁布的2016年《中国居民膳食指南》，建议每人每天食用一个鸡蛋。吃蛋黄不仅不会对血液中胆固醇水平产生明显影响，其中的卵磷脂等物质还会对人体产生多方面的好的影响。因此，不要简单的拒绝鸡蛋黄。

当然，上面观点是针对健康人说的，对于已经发生冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病的患者，还是应该适当控制饮食中胆固醇摄入的（每周3-5个鸡蛋即可）。很多患者正在服用他汀治疗，后者可以显著抑制肝脏合成胆固醇，使得肠道吸收胆固醇的能力增强。若不控制饮食胆固醇摄入量，可能会使血液胆固醇升高，降低他汀的疗效。

所以说，吃不吃蛋黄要因人而异，我说明白了吗？