医学指导：广东省中医院妇科副主任医师 钟秀驰
有些女孩子来门诊就诊的时候，会愁眉苦脸地拿出一张体检的妇科B超报告，告诉我：“医生，我是多囊卵巢综合征。”
或者一坐下来就做认罪状：“医生，我是多囊卵巢综合征”。
可是问问她的月经，非常有规律，体重、形体都很正常，查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。过几个月，复查一下妇科B超，“多囊卵巢”神奇地消失了，或者仍然报告卵巢多囊样改变。这引起了大家的忧虑，我是不是被误诊了？我到底是不是多囊卵巢综合征呢？
多囊卵巢综合征是一种非常常见的女性内分泌紊乱的疾病，之所以受到医学界的高度重视，是因为它能够诱发代谢内分泌失调，和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死（发生率为正常妇女的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系，防治多囊卵巢综合征，就能够减少这些疾病的发生，因此，多囊卵巢综合征受到了非同一般的重视。
多囊卵巢综合征的病因是什么？
多囊卵巢综合征的病因实际上还不明确，但是学者们的研究发现，多囊卵巢综合征有家族聚集现象，同时还发现了多个和本病相关的基因，这些基因和糖尿病的发病基因类似，都能够使人体的糖代谢出现异常，出现胰岛素抵抗，甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外，环境因素，比如不恰当的生活方式、营养等等，都是多囊卵巢综合征的诱因，但并不能算是病因。
多囊卵巢综合征一般发生在育龄期，尽管一部分青春期女孩也出现了类似的症状，但是其中一部分人在发育过程中，可能通过纠正了不合理的生活方式，改善营养或运动等等，使月经趋向正常，因此，对于青春期女孩的多囊卵巢综合征诊断还是比较慎重的。
怎样知道自己是不是多囊卵巢综合征？
如果妇科B超发现了卵巢多囊样改变，是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢？
多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之，如果你患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等等疾病，尽管也能够导致月经失调、B超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高甚至不孕，但是，都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了这些疾病之后，才能称之为多囊卵巢综合征。这也就是为什么临床医生会建议患者进行排查的主要原因。
多囊卵巢综合征的患者常常首先出现月经失调。月经失调的表现可以是月经稀发（周期35天~6个月）、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。由于月经失调，许多人因此而不孕。
多毛和痤疮是最常见的症状。由于雄激素高，容易出现脂溢性皮炎、脱发，痤疮反复难愈，多毛的程度不同，但亚洲人的多毛普遍比欧美人轻，有时仅是乳晕周围有长毛。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮，为灰褐色色素沉着，皮肤增厚，质地柔软。
大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖，而且为腹型肥胖，另外还有一小部分患者体重明显偏轻，体重管理可以改善月经和代谢情况。
多囊卵巢综合征是不治之症吗？
鉴于多囊卵巢综合征的病因尚未明确，医学界尚未发现特效的治疗方法。但是，目前通过一系列的方法，对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常还是有一定的疗效的。
1. 调整生活方式。
不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征，例如：高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等，因此，通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征已被证实是行之有效的，甚至有相当一部分的患者，通过调整后，达到良好的生活方式，就能获得良好的疗效。
良好的生活方式包括规律作息，进行体重管理。规律作息指不熬夜，制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼，将体重调整至正常范围。
2. 药物治疗
对于没有生育计划的女士，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。
中医辨证治疗也是行之有效的一种方法。例如，中药周期调治法、灵术颗粒和参芪胶囊序贯治疗，配合针灸、埋线等等，都能取得较好的疗效。
3. 手术治疗
手术治疗早已经不作为多囊卵巢综合征的常规治疗方式，只有在因其他疾病需进行盆腔手术的时候，才考虑一并处理。因诱因不易纠正，术后多囊卵巢易复发。
4. 辅助生殖
对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合征容易复发。
因此，多囊卵巢综合征并不是不治之症，但需要持之以恒地坚持改善生活方式，才能防治。
来源：广东省中医院大德路总院妇科微信公众号，搜索“省中医大德路总院妇科”即可关注。
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