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中医常说的整体治疗,到底是怎么回事?


整体治疗就是在整体观指导下进行治疗的原则。这是中医整体观在治疗上的体现,也是中医治疗学的突出特点。中医学的传统模式是整体系统医学模式。这种医学模式是以天人相应为纲领,以天人系统、藏象系统、心神系统和人社系统等四大系统为基础。

整体系统观突出体现在两方面:一是认为人体是一个不可分割的有机整体。脏与腑,脏与脏,腑与腑之间,在生理上相互联系、相互协调、相互制约,是一种相反相成的关系:在病理上也相互影响,相互传变。脏腑关系是如此。全身脏腑经络、上下内外、四肢百骸都是如此。同时认为,全身各脏器组织间的联系和相互影响都在心的主宰下,通过经络活动来实现的。如《黄帝内经》说:心者,君主之官。后世张景岳在《类经·藏象类》中对上述观点阐述得更明确,曰:心为一身之君主,脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之, 故曰神明出焉。二是认为人与外环境是统一的。中医学认为宇宙是一个大天地,人体是一个小天地,大天地与小天地各方面是相通相应的,即所谓天人相应。不仅是外部的自然环境条件,就是外部的社会环境因素对健康、疾病也有重要影响,是相互联系的。这就是前面提到的人社系统。因此,天人相应观是中医学整体系统医学模式的核心和纲领。

现代医学在一段相当长的时期内生物医学模式占了主导地位,现在开始意识到不足,正从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。

中、西医两种医学模式,反映了两种医学的指导思想、思维方法的截然不同,两种医学治疗学的方法学(论)也必然截然不同。

中医学的整体治疗就是全身治疗。它强调在治疗过程中要从多角度、多层次、多因素考虑,从而提出一个全面、合理、有效的治疗方案和措施。所谓多角度,就是在制订治疗方案和措施时,不仅要针对主病,还要兼顾兼病;不仅要注意新病,还要注意旧疾;不仅要考虑人体正气的强弱,还要考虑病邪的轻重、缓急、主次;不仅要看到各脏腑间相互依赖的一面,还要看到各脏腑间相互制约的一面对疾病的影响。所谓多层次,就是在制订治疗方案和措施时,不但要看到病变的局部,而且要看到病人的全身状况;不但要注意已病脏器的病变,而且要想到病变可能会波及至其他脏器;不但要想到寒邪易伤阳,而且要警惕伤阳日久必累阴(阳损及阴)。所谓多因素,就是在制订治疗方案和措施时,要充分注意到诸如年龄、性别、职业、体质、心理素质、生活环境、经济状况、社会地位、发病地域、发病季节等因素对健康和疾病的影响。

整体治疗思想原则对组方用药也有直接的指导意义,贯穿其全过程。首先,要求医生在拟方用药时必须遵循君、臣、佐、使的组方原则,绝不能乱拼凑;其次,中医很强调方剂的整体作用,评价一个方的疗效,不是以单味药的功用为准,而是以方中各药协同后的整体疗效为准;再次,医生在治病拟方时, 主要是针对疾病的主要矛盾,即总的病因病机,而不是针对个别症状。现代药理学的研究成果也证明了这点。许多古方确实体现了全方的整体性疗效。如附子、干姜、甘草三味药组成的四逆汤,其强心作用强而持久,且毒性相应降低,而单味干姜或甘草就无强心作用,单味附子虽有强心作用,但作用不明显也不持久,且有毒性。又如补中益气汤有兴奋平滑肌的作用,去掉升麻、柴胡则明显减弱,而升麻、柴胡及其他药味单用则皆无此作用。



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