组图：儿童意外窒息的常用院外急救方法

作者：中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 胡国清、田丹平

点击↓↓↓阅读原文，查看暑期儿童意外伤害防治手册，有备无患。

呼吸道梗阻婴儿的急救

应先打开患儿口腔，掏出可见的异物，如口中呕吐的奶液或其他食物残渣。之后，运用背部拍击法、胸部推击法或挤压胃部法进行急救。

掏出婴儿口中可见的异物：打开患儿口腔，掏出口中呕吐的奶液或其他食物残渣等。

背部拍击法方法1：施救者立即将患儿身体前屈倾斜60度，使其俯伏于施救者前臂，并保持患儿头与颈部的位置稳定，同时用另一手叩击婴儿左右肩胛骨之间的背部数次，以促使异物的排出。

背部拍击法方法2：施救者让患儿趴在其膝盖上，让患儿头部朝下，一手托其胸，一手拍其背部（4~5次），同时用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。

胸部推击法：若背部拍击法无效，可采用该法。让婴儿面部向上，仰卧于一稳固平面上，施救者用食指和中指迅速挤压胸骨4~5次，以促使异物排出。

挤压胃部法：施救者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、环指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出气道。

呼吸道梗阻儿童的急救

主要采用海姆立克（Heimlich）急救法进行急救，其原理是利用冲击腹部和膈肌下软组织，产生向上的压力，通过压迫双肺下野使肺部残留空气形成一股气流。该气流可能将堵住气管、喉部的食物等异物驱除，使呼吸道恢复畅通。根据患者年龄的不同，Heimlich腹部冲击法的具体操作方法略有差别。

Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生并发症，如肋骨骨折、腹部或胸腔内脏破裂或撕裂，因此除非必要时，应谨慎采用。

常规Heimlich急救法：施救者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围绕其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施数次，直至阻塞物吐出为止。

1~5岁儿童Heimlich急救法（坐位法）：施救者采取坐位，让儿童背靠施救者，坐在腿上，头略低，张开嘴，施救者以双手食指和中指放在患儿的上腹部，用力向后方冲击性地挤压，可反复有节奏地进行数次。

年龄>5 岁儿童Heimlich急救法（站位法）：施救者可站在患儿背后，搂住患儿腰部，使患儿处于前倾位，头部略低，嘴张开，施救者用右手拇指的根背部顶在患儿上腹部，左手叠于右手之上，间断向患儿的胸腹部上后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气流将气管内异物排出。

年龄>5 岁儿童Heimlich急救法（卧位法）：若患儿昏倒，可取其仰卧位，首先开放患儿的呼吸道，然后施救者双膝跪于地，面对患儿，张开双腿于其两侧，上身前倾，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，迅速向前内方向按压其中上腹（6~10次）。注意检查口腔，若异物已经被冲出，迅速用手指将其从口腔一侧钩出。

呼吸道受压儿童的急救

根据导致意外窒息的原因，可采取不同的院前急救方法。对于呼吸道受压导致的窒息，主要是解除压迫，观察患儿的呼吸和心跳。

如果患儿呼吸停止，则应立即拨打当地急救电话，并实施心肺复苏，即开放气道、人工呼吸（急救者用口唇将病儿口鼻均含紧并吹气，吹气量不可过大，胸腹部轻微升起即可）和胸外心脏按压（按压部位：胸骨中段1/3与下段1/3交界处；按压深度：儿童为3 cm，婴儿为2 cm；按压频率：儿童100 次/分钟，婴儿120 次/分钟）。

来源：2012.11.27《全科医学周刊》