一、最佳选择题
19.环戊噻嗪 氢氯噻嗪 呋塞米 氯噻嗪的效价强度和效能见下图，对这四种利尿剂的效价强度和效能说法正确的是
A.效能最强的是呋塞米
B.效价强度最小的是呋塞米
C.效价强度最大的是氯噻嗪
D.氢氯噻嗪效能大于环戊噻嗪，小于氯噻嗪
E.环戊噻嗪、氢氯噻嗪和氯噻嗪的效价强度相同
【答案】 A
20、属于对因治疗的药物作用方式是
A、胰岛素降低糖尿病患者的血糖
B、阿司匹林治疗感冒引起的发热
C、硝苯地平降低高血压患者的血压
D、硝酸甘油环节心绞痛的发作
E、青霉素治疗脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎
【答案】E
21、根据药物作用机制分析，下列药物作用属于非特异性作用机制的是
A、阿托品阻断M受体而缓解肠胃平滑肌痉挛
B、阿司匹林抑制环氧酶二解热镇痛
C、硝苯地平阻断Ca2 通道而降血压
D、氢氯噻嗪抑制肾小管Na -C1转运体产生利尿作用
E碳酸氢钠碱化尿液而促进弱酸性药物的排泄
【答案】E A是作用于受体B是影响酶的活性C是影响细胞膜离子通道D是影响生理活性物质及其转运体。E是非特异性作用。157-157
22、既有第一信使特征，也有第二信使特征的信使分子是
A、钙离子
B、神经递质
C、环磷酸腺苷
D、一氧化氮
E、生长因子
【答案】D 一氧化氮是一种即有第一信使特征也有第二信使特征的信使分子。162页
24、属于肝药酶抑制剂药物是
A、苯巴比妥
B、螺内酯
C、苯妥英钠
D、西咪替丁
E、卡马西平
【答案】D
25、由于竞争性占据酸性转运系统，阻碍青霉素肾小管分泌，进而延长青霉素作用的药是
A、阿米卡星
B、克拉维酸
C、头孢哌酮
D、丙磺舒
E、丙戊酸钠
【答案】D 青霉素的钠盐或钾盐经注射给药后，能够被快速吸收同时也很快以游离形式经肾脏排出，在血清的半衰期只有30min，为了延长青霉素在体内的作用时间，可将青霉素和丙磺舒合用，以降低青霉素的排泄速度。303页
26、下列联合用药产生拮抗作用的是
A、硫胺加噁唑何用甲氧啶
B、华法林合用维生素K
C、克拉霉素合用奥美拉唑
D、普鲁卡因合用肾上腺素
E、哌替啶合用氯丙嗪
【答案】B
32、A、B两种药物制剂的药物剂量，效应关系曲线比较见下图，对A药和B药的安全性分析，正确的是
A.A药的治疗指数和安全范围大于B药
B.A药的治疗指数和安全范围小于B药
C.A药的治疗指数大于B药，A药的安全范围小于B药
D.A药的治疗指数大于B药，A药的安全范围等于B药
E.A药的治疗指数等于B药，A药的安全范围大于B药
【答案】E 教材P157页A.B两药的LD50TD50都重合，也就是相等，因此两药的安全指数LD50/TD50相等。A药在95%和99%有效量时没有动物死亡，B药在95%和99%有效量时则分别有10%或20%死亡。说明A药比B药安全。
二、配伍选择题
【64-65】
A、 可逆性
B、 饱和性
C、 特异性
D、 灵敏性
E、 多样性
64、受体对配体具有高度识别能力，对配体的化学结构与立体结构具有专一性，这一属性属于受体的
65、受体的数量和其能结合的配体量是有限的，配体达到一定浓度后，效应不再随配体浓度的增加而增加，这一属性属于受体的
【答案】CB
【71-73】
A、 长期使用一种受体的激动药后，该受体对激动药的敏感性下降
B、 长期使用一种受体的激动药后，该受体对激动药的敏感性增强
C、 长期应用受体拮抗药后，受体数量或受体对激动药的敏感性增加
D、 受体对一种类型受体的激动药反应下降，对其他类型受体激动药的反应也不敏感
E、 受体只对一种类型受体的激动药的反应下降，而对其他类型受体激动药的反应不变
71、受体脱敏表现为
72、受体增敏表现为
73、同源脱敏表现为
【答案】ACE
第164-165页受体脱敏是指在长期使用一种激动药后，组织或细胞的受体对激动药的敏感性和反应性降低的现象。
第165页受体增敏是与受体脱敏相反的一种现象，可因长期应用拮抗药或激动药水平降低，造成受体数量或敏感性提高。
第165页同源脱敏是指只对同一种类型受体的激动药的反应下降，而对其他类型受体激动药的反应性不变。
【76-77】
A、 药物因素
B、 精神因素
C、 疾病因素
D、 遗传因素
E、 时辰因素
影响因素作用的因素包括药物因素和机体因素，在机体因素中，有生理因素、精神因素、疾病因素、遗传因素、时辰因素等，直接或间接影响药物疗效和不良反应
76、CYP2C19弱代谢型人服用奥美拉唑不良反应发生率高，产生这种现象的原因属于
77、肾功能不全患者使用阿米卡星须减量慎用，这种影响药物作用的因素
【答案】DC 第173页（四）遗传因素中个体差异因素：人群对药物的代谢表现为弱代谢型和强代谢型，两者对药物的药动学差异很大。例如CYP2C19弱代谢型人，服用美芬妥因、奥美拉唑后，其血药浓度显著高于强代谢型人，顾易产生不良反应。
第172页（三）疾病因素中肾脏疾病肾功能不全时，往往内源性有机酸物质蓄积，也能干扰弱酸类药物经肾排泄。对主要经肾脏消除的药物如氨基糖苷类、头孢唑林等药物的t1/2延长，应用时需减量，有严重肾病者应禁用此类药物。(备注：阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素。)
【78-80】
A.降压作用增强
B.巨幼红细胞症
C.抗凝作用下降
D.高压血症
E.肾毒性增强
78.氨氯地平和氢氯噻嗪产生的相互作用可能导致
【答案】A 氨氯地平是钙离子拮抗剂降压药,氢氯噻嗪片是利尿类降压药,两者合用降压效果增强。（未找到原话）
79.甲氨蝶呤合用复方磺胺甲恶唑，产生的相互作用可能导致
【答案】B 第182页表格中二者合用会产生巨幼红细胞贫血
80.庆大霉素合用呋塞米，产生的相互作用可能导致
【答案】E 第180页髓袢利尿药可增加庆大霉素等肾毒性药物的肾内浓度，使肾毒性增加。（备注：呋塞米是髓袢利尿药）
【96-98】
A.完全激动药
B.竞争性拮抗药
C.部分激动药
D.非竞争性拮抗药
E.负性激动性药
96.与受体具有很高亲和力和内在活性（a=1）的药物是
97.与受体具有很高亲和力，但内在活性不强（a<1）的药物是
98.与受体具有很高亲和力，但缺乏内在活性（a=0），与激动药合用，与增强激动药的剂量或浓度是，激动药的量-效曲线平行右移，但最大效应不变的药物是
【答案】ACB 将与受体既有亲和力又有内在活性的药物称为激动药，他们能与受体结合并激活受体而产生效应。根据亲和力和内在活性，激动药又能分为完全激动药和部分激动药。前者对受体有很高的亲和力和内在活性（α=1），后者对受体具有很高亲和力，但内在活性不强（α＜1）量效曲线高度（Emax）较低。拮抗药具有较强亲和力，但缺乏内在活性（α=0），分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药两种，由于激动药与受体的结合是可逆的，竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量效曲线平行右移，但其最大效应不变。非竞争性拮抗药与受体形成比较牢固的结合，因而解离速度慢，或者与受体形成不可逆结合而引起受体构型改变，阻止激动药与受体正常结合，因此，增加激动药剂量也不能使量效曲线的最大强度达到原来水平，最大效应下降。（P163-164）
三、综合分析题
109【题干】西咪替丁与硝苯地平合用，可以影响硝苯地平的代谢，使硝苯地平代谢速度：
【选项】
A.代谢速度不变
B.代谢速度减慢
C.代谢速度加快
D.代谢速度先加快后减慢
E.代谢速度先减慢后加快
【答案】B
四、多项选择题
115.多数药物作用于受体发挥药效，受体的主要类型有：
AG蛋白偶联受体
B 配体门控离子通道受体
C 酶活性受体
D 电压依赖性钙离子通道
E细胞核激素受体
【答案】ABCE 受体的类型：G蛋白偶联受体、配体门控的离子通道受体、酶活性受体、细胞核激素受体。（P160）
一、最佳选择题
18.铁剂治疗缺铁性贫血的作用机制是
A.影响酶的活性
B.影响核酸代谢
C.补充体内物质
D.影响机体免疫功能
E.影响细胞环境
答案：C
19.属于对因治疗的药物作用是
A.硝苯地平降血压
B.对乙酰氨基酚降低发热体温
C.硝酸甘油缓解心绞痛发作
D.聚乙二醇4000治疗便秘
E.环丙沙星治疗肠道感染
答案：E
20.呋塞米氯噻嗪环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效价强度与效能比较见下图，对这四种利尿药的效能和效价强度分析，错误的是
A.呋塞米的效价强度大于氢氯噻嗪
B.氯噻嗪的效价强度小于氢氯噻嗪
C.呋塞米的效能强于氢氯噻嗪
D.环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效能相同
E.环戊噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的30倍
答案：A
21.口服卡马西平的癫痫病患者同时口服避孕药可能会造成避孕失败，其原因是
A.联合用药易导致用药者对避孕药产生耐药性
B.联合用药导致避孕药首过消除发生改变
C.卡马西平和避孕药互相竞争血浆蛋白结合部位
D.卡马西平为肝药酶诱导药，加快避孕药的代谢
E.卡马西平为肝药酶抑制药，减慢避孕药的代谢
答案：D
22.关于药物量效关系的说法，错误的是（奖药物的剂量或浓度改用对数值作图，则量-相应线为直方双曲线）
A.量效关系是指在一定剂量范围内，药物的剂量与效应具有相关性
B.量效关系可用量-效曲线或浓度-效应曲线表示
C.将药物的剂量或浓度改用对数值作图，则量-相应线为直方双曲线
D.在动物试验中，量-效曲线以给药剂量为横坐标
E.在离体试验中，量-效曲线以药物浓度为横坐
答案：C
23.下列给药途径中，产生效应最快的是
A.口服给药
B.经皮给药
C.吸入给药
D.肌内注射
E.皮下注射
答案：C
26.患者肝中维生素K环氧化物还原酶发生变异，与香豆素类药物的亲和力降低，需要5~20倍的常规剂量的香豆素类药物才能起到抗凝作用，这种个体差异属于
A.高敏性
B.低敏性
C.变态反应
D.增敏反应
E.脱敏作用
答案：B
二、配伍选择题
【72～73】
A.影响机体免疫功能
B.影响
C.影响细胞膜离子通道
D. 阻断受体
E.干扰叶酸代谢
72.阿托品的作用机制是
73.73.硝苯地平的作用机制是
答案：DC
【74～76】
A.对受体亲和力强，无内在活性
B.对受体亲和力强，内在活性弱
C.对受体亲和力强，内在活性强
D.对受无体亲和力，无内在活性
E.对受体亲和力弱，内在活性弱
74.完全激动药的特点是
75.部分激动药的特点是
76.拮抗药的特点是
答案：CBA
【77～79】
A.机体连续多次用药后，其反应性降低，需加大剂量才能维持原有疗效的现象
B.反复使用具有依赖性特征的药物，产生一种适应状态，中断用药后产生的一系列强烈的症状或损害
C.病原微生物对抗菌药的敏感性降低甚至消失的现象
D.连续用药后，可使机体对药物产生生理/心理的需求
E.长期使用拮抗药造成受体数量或敏感性提高的现象
77.戒断综合征是
78.耐受性是
79.耐药性是
答案：BAC
【80～81】
A.作用增强
B.作用减弱
C.L1/2延长，作用增强
D.L1/2缩短，作用减弱
E.游离药物浓度下降
80.肝功能不全时，使用经肝脏代谢或活性的药物（如可的松），可出现
81.营养不良时，患者血浆蛋白含量减少，使用蛋白结合律高的药物，可出现
答案：CA
【85～86】
A.镇静、抗惊厥
B.预防心绞痛
C.抗心律失常
D.阻滞麻醉
E.导泻
85.静脉滴注硫酸镁可用于
86.口服硫酸镁可用于
答案：AE
三、综合分析题
106.丙酸氟替卡松作用的受体属于
A.G蛋白偶联受体
B.配体门控例子通道受体
C.酪氨酸激酶受体
D.细胞核激素受体
E.生长激素受体
答案：D
四、多项选择题
117.属于受体信号转导第二信使的有
A.环磷酸腺苷（cAMP）
B.环磷酸鸟苷（cGMP）
C钙离子（Ca2 ）
D.一氧化氢（NO）
E.乙酰胆碱（ACh）
答案：ABCD
118.药物的协同作用包括
A.增敏作用
B.脱敏作用
C.增强作用
D.相加作用
E.拮抗作用
答案：ACD
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